5 - EVOLUCIÓN DE LA ADECUACIÓN DE LAS INTERCONSULTAS PRESENCIALES REALIZADAS DESDE ATENCIÓN PRIMARIA A CARDIOLOGÍA TRAS LA IMPLANTACIÓN DEL PROYECTO CARPRIMUR
Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.
Introducción y objetivos: El objetivo de este estudio es evaluar la adecuación de las interconsultas presenciales (IP) solicitadas desde Atención Primaria (AP) a Cardiología antes y después de la implantación del proyecto CarPriMur.
Métodos: Se compararon las IP realizadas desde AP a Cardiología en octubre de 2017 (previo a la implantación del proyecto) y octubre de 2018 (tras la implantación del mismo). El proyecto CarPriMur incluye diversas actividades formativas (cursos presenciales y videoconferencias) y asistenciales (consultas de alta resolución, disponibilidad de consulta telemática y la figura del «cardiólogo consultor»). En el estudio, se incluyeron 14 centros de salud de un área sanitaria con 252,985 habitantes. La variable resultado fue la adecuación de las IP, que fue definida por un cardiólogo y un médico de AP en base a los criterios de las rutas asistenciales locales consensuadas entre AP y Cardiología (Rutas CarPriMur). En caso de discordancia se recurrió a un tercer facultativo.
Resultados: Se realizaron un total de 469 IP entre octubre de 2017 y octubre de 2018. Analizando comparativamente ambos periodos, el número de IP se redujo de forma significativa, pasando de 327 en octubre de 2017 a 142 en octubre de 2018 (p < 0,001). Del total de IP (n = 469) realizadas, 267 (60,7%) fueron adecuadas, 173 (36,9%) inadecuadas y 29 (6,2%) no clasificables. La mayoría de las IP inadecuadas se realizaron de forma previa a la implantación del proyecto (136 (78,6%) en octubre de 2017 frente a 37 (21,4%) en octubre de 2018). El porcentaje de IP inadecuadas de octubre de 2017 a octubre de 2018 descendió un 17,5% (44,7% frente a 27,2%, p < 0,001) y esto a su vez supuso la realización de 99 IP inadecuadas menos (136 frente a 37, p > 0,001).
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Distribución del número de IP en octubre 2017 y octubre 2018 según su adecuación. |
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IP adecuada |
IP inadecuada |
Total |
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Octubre 2017 |
168 |
136 |
304 |
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Octubre 2018 |
99 |
37 |
136 |
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Total |
267 |
173 |
440 |
Figura 1. Distribución del número de IP en octubre 2017 y octubre 2018 según su adecuación.
Figura 2. Número de IP inadecuadas realizadas en octubre 2017 y octubre 2018.
Figura 3. Porcentaje de IP inadecuadas realizadas en octubre 2017 y octubre 2018.
Figura 4. Distribución de IP inadecuadas por periodos (octubre 2017 y octubre 2018) respecto al total de IP inadecuadas realizadas.
Conclusiones: La implantación de este tipo de proyectos no solo reduce el número total de IP realizadas desde AP a Cardiología, sino que además incrementa de forma muy significativa el porcentaje de IP adecuadas. Estos resultados, ponen de manifiesto la importancia de implantar estos proyectos con la finalidad de mejorar la continuidad asistencial de los pacientes cardiológicos y la eficiencia de la atención sanitaria.
