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Vol. 54. Núm. 4.
Páginas 239-246 (Octubre - Diciembre 2019)
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Vol. 54. Núm. 4.
Páginas 239-246 (Octubre - Diciembre 2019)
Artículo original
DOI: 10.1016/j.rccl.2019.05.002
Ventajas de la guardia de cardiología en un hospital secundario en el tratamiento de los pacientes con síndrome coronario agudo
Advantages of on-call cardiology in a second-level hospital in the treatment of patients with acute coronary syndrome
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Alberto Corderoa,b,
Autor para correspondencia
acorderofort@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Vicente Bertomeu-Gonzáleza,b, José Moreno-Arribasa,b, Antonio Marcoa, Andrés Sáncheza, Antonia Pomaresa, Guillermo Torrobaa, Elías Martínez Rey-Rañala, M. José Morenoa, Juan Quilesa, Ricardo Valeroa, Vicente Bertomeu-Martíneza
a Departamento de Cardiología, Hospital Universitario de San Juan, Alicante, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España
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Tabla 1. Características generales de la cohorte original y de la cohorte resultante del emparejamiento por puntuación de propensión
Tabla 2. Tratamiento al alta de la cohorte original y de la cohorte resultante del emparejamiento por puntuación de propensión
Tabla 3. Complicaciones registradas durante la hospitalización en la cohorte emparejada por puntuación de propensión
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Resumen
Introducción y objetivos

La atención por especialistas en cardiología ha demostrado mejorar el pronóstico de los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA), aunque la presencia del cardiólogo de guardia no es habitual en los hospitales no terciarios.

Métodos

Análisis retrospectivo de una cohorte de pacientes ingresados por SCA emparejados por puntuación de propensión para comparar ambos periodos.

Resultados

Se incluyó a 2.257 pacientes, un 33,2% tras contar con guardia de cardiología, y se obtuvo 734 parejas de pacientes mediante emparejamiento con puntuación de propensión. Se observó menor estancia hospitalaria en los pacientes ingresados durante el periodo con guardia de cardiología (5,2 frente a 6,3 días; p<0,01) y esto fue una de las variables asociadas a la menor estancia. En el periodo con guardia de cardiología se observó menor estancia en la unidad de cuidados intensivos (47,7 frente a 54,5%; p=0,03) fundamentalmente por los pacientes con SCA sin elevación del segmento ST (33,2 frente a 19,1%; p<0,01) y los días entre semana. También se observó mayor realización de cateterismo y revascularización en las primeras 24h de ingreso (76,2% frente a 66,0%; p<0,01). No se observaron diferencias en la mortalidad hospitalaria, ni en los primeros 12 meses tras el alta entre ambos periodos.

Conclusiones

La creación de la guardia de cardiología acorta el tiempo hasta la revascularización y la estancia hospitalaria, además de reducir la estancia en cuidados intensivos. Nuestros resultados avalan la utilidad de la guardia de cardiología en los hospitales no terciarios, al menos por el beneficio en los pacientes con SCA.

Palabras clave:
Síndrome coronario agudo
Guardia
Cardiología
Abreviaturas:
SCA
SCACEST
SCASEST
UCI
Abstract
Introduction and objectives

Hospital care by a cardiologist has been shown to improve the prognosis of patients admitted with acute coronary syndrome (ACS), although on-call cardiologists are not common in second-level hospitals.

Methods

Retrospective analysis of a cohort of patients admitted due to ACS using propensity-score matching to assess differences between both periods.

Results

The study included 2257 patients, of which 33.2% were admitted during the cardiologist on-call period, with 734 pairs of patients being obtained using propensity score-matching. A shorter hospital stay was observed in patients admitted during the cardiologist on-call period (5.2 vs 6.3 days; P<.01) and this was one of the variables independently associated with the shorter hospital stay variable. Within the cardiologist on-call period there was a shorter stay in the intensive care unit (47.7% vs 54.5%; P=.03), mainly by the non-ST-elevation ACS patients (33.2% vs 19.1%; P<.01), and in weekdays. There were also higher rates of angiography and revascularisation within the first 24h of admission (76.2% vs 66.0%; P<.01). There were no differences in-hospital mortality or within the first 12 months after discharge between both periods.

Conclusions

Implementation of on-call cardiology shortened the time to revascularization and hospital stay, as well as reducing the length of intensive care unit stay. These results support the usefulness of an on-call cardiologist in non-tertiary hospitals, at least for the benefit of ACS patients.

Keywords:
Acute coronary syndrome
On call
Cardiologist

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