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Vol. 54. Núm. 2.
Páginas 91-98 (Abril - Junio 2019)
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Vol. 54. Núm. 2.
Páginas 91-98 (Abril - Junio 2019)
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DOI: 10.1016/j.rccl.2019.01.023
QRS-L: una puntuación electrocardiográfica para el cribado rápido de la disfunción sistólica ventricular izquierda
QRS-L. An electrocardiographic score in the rapid screening for left ventricular systolic dysfunction
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Pablo Martínez-Vives
Autor para correspondencia
mvpablo@outlook.com

Autor para correspondencia.
, Javier Higueras, Carmen Olmos, Alejandro Cruz-Utrilla, Ana Fernández-Vega, Daniel García-Arribas, Daniel Enríquez-Vázquez, Ramón Bover, Carlos Macaya
Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdSSC), Madrid, España
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Tablas (3)
Tabla 1. Características basales de la muestra de 300 pacientes
Tabla 2. Análisis univariable de diferentes parámetros medidos en el electrocardiograma
Tabla 3. Variables electrocardiográficas predictoras independientes de disfunción ventricular izquierda obtenidas en el análisis de regresión logística, y su correspondiente sistema de puntuación
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Material adicional (1)
Resumen
Introducción y objetivos

La disfunción sistólica de ventrículo izquierdo (DSVI) es una entidad prevalente, que requiere para su diagnóstico del empleo de tiempo y recursos técnicos especializados. Nuestro objetivo fue construir una puntuación sencilla para el diagnóstico de DSVI basada en variables electrocardiográficas.

Métodos

Se recogieron de forma prospectiva los electrocardiogramas de 300 pacientes de consultas de cardiología de un hospital terciario español (150 con DSVI y 150 con función sistólica normal). Se evaluó la asociación de diferentes variables electrocardiográficas con la presencia de DSVI y aquellas variables estadísticamente significativas se incluyeron en un modelo de regresión logística multivariable, con el que se construyó una puntuación predictiva para el diagnóstico de DSVI. Se realizó una validación externa del modelo en 2 muestras, con alta y baja prevalencia de DSVI.

Resultados

Las variables incluidas en el modelo fueron: el número de ondas Q patológicas, la duración de onda R en V6 (≥1,5mm), la presencia de melladuras en onda S y el bloqueo completo de rama izquierda. El área bajo la curva ROC de nuestra puntuación (QRS-L) fue de 0,81 (IC95%, 0,76-0,85). La validación externa del modelo obtuvo un valor predictivo negativo muy elevado (95%) en la muestra con baja prevalencia de DSVI, con lo que su aplicación es especialmente útil para descartar DSVI en poblaciones con baja prevalencia de la misma.

Conclusiones

El QRS-L es una puntuación electrocardiográfica sencilla y rápida que permite descartar la presencia de DSVI en poblaciones con baja prevalencia, evitándose pruebas complementarias más complejas y costosas.

Palabras clave:
Disfunción sistólica ventricular izquierda
Electrocardiograma
Puntuación
Cribado
Abreviaturas:
BRI
DSVI
ECG
FEVI
Abstract
Introduction and objectives

Left ventricular systolic dysfunction (LVSD) is a highly prevalent condition that requires time and specialised technical resources to be diagnosed. This study aims to develop a score based on electrocardiographic variables for the diagnosis of LVSD.

Methods

The electrocardiograms were prospectively collected from 300 patients followed-up in a Cardiology outpatient clinic at a tertiary care hospital (150 patients with LVSD and 150 with normal systolic function). Different electrocardiographic variables related to the presence of LVSD were evaluated and those statistically significant were included in a multivariate logistic regression model used to assemble a predictive score for LVSD diagnosis. An external validation of the model was performed on 2 samples, one with a high and another one with a low LVSD prevalence.

Results

The variables included in the model were: number of pathological Q waves, R wave length in V6 (≥1.5mm), presence of fragmented S waves, and presence of left bundle branch block. The score for the area under the ROC curve (QRS-L) was 0.81 (95% CI, 0.76-0.85). The external validation achieved a very high negative predictive value (95%) in the sample with a low prevalence of LVSD. Therefore, the QRS-L score is especially useful to rule out LVSD in low LVSD prevalence populations.

Conclusions

The QRS-L score is an easy and quick-to-apply score that can rule out the presence of LVSD in populations with a low prevalence of LVSD, thus avoiding the use of additional, more complex, and expensive tests.

Keywords:
Left ventricular systolic dysfunction
Electrocardiogram
Score
Screening

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