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Vol. 54. Núm. 2.
Páginas 99-105 (Abril - Junio 2019)
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Vol. 54. Núm. 2.
Páginas 99-105 (Abril - Junio 2019)
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DOI: 10.1016/j.rccl.2019.02.001
Hemorrhage in patients under oral anticoagulation for atrial fibrillation. The other side of the coin
Hemorragias en pacientes anticoagulados por fibrilación auricular. La otra cara de la moneda
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Vicente Bertomeu-Gonzáleza,b,c,
Autor para correspondencia
vbertog@gmail.com

Corresponding author.
, José Moreno-Arribasa,b,c, Jesús Castillo-Castilloa,b,c, Alberto Corderoa,b,d, Juan Sanchisc,e, Julio Núñezc,e, José Chavesf, Vicente Bertomeu-Martíneza,b
a Sección de Cardiología, Hospital Universitario de San Juan, Sant Joan d’Alacant, Alicante, Spain
b Departamento de Medicina Clínica, Universidad Miguel Hernández, Sant Joan d’Alacant, Alicante, Spain
c Centro de Investigación en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV) CB16/11/00420, Madrid, Spain
d Centro de Investigación en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV) CB16/11/00226, Madrid, Spain
e Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Universidad de Valencia, Valencia, Spain
f Departamento Médico e Innovación para la Salud, Pfizer, Madrid, Spain
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Abstract
Introduction and objectives

Oral anticoagulation therapy is prescribed to most patients with atrial fibrillation. The main limitation of anticoagulant treatment is the occurrence of bleeding episodes. We sought to assess the type of hemorrhages and mortality in patients anticoagulated for nonvalvular atrial fibrillation.

Methods

Observational retrospective study analyzing 2081138 hospitalization reports from 2014 corresponding to 151 hospitals of the Spanish National Health System. Patients were selected with the diagnosis of hemorrhage, nonvalvular atrial fibrillation, and oral anticoagulation.

Results

A total of 5783 hospitalizations were analyzed. Most hemorrhages were digestive (43.6%), followed by cerebral (30.6%). Among the digestive, only 27% were high. Mean age was 79.8 years, 57.1% were males, the mean hospital stay was 7.7 days. Complexity assessed by the mean diagnostic related group was 2.39 (versus 1.83 of the total hospitalizations). In-hospital mortality was 15.2% versus 10.8% of the hospitalization for hemorrhages and 3.9% of the total hospitalizations (P<.05).

Conclusions

Hemorrhages in patients anticoagulated for nonvalvular atrial fibrillation have a high sociosanitary impact. The most frequent hemorrhages were digestive, only a fourth part of them was high. A third of hemorrhages were cerebral. In-hospital mortality in this population was high.

Keywords:
Atrial fibrillation
Hemorrhage
Oral anticoagulation
Abbreviation:
NVAF
Resumen
Introducción y objetivos

La mayoría de los pacientes con fibrilación auricular reciben tratamiento anticoagulante oral. Las principales complicaciones del tratamiento anticoagulante son los episodios de sangrado. Nuestro objetivo fue determinar el tipo de hemorragias y la mortalidad de los pacientes anticoagulados por fibrilación auricular no valvular.

Métodos

Se trata de un estudio observacional retrospectivo, en el que se analizaron los informes de alta de 2.081.138 hospitalizaciones en 2014, de 151 hospitales del Sistema Nacional de Salud de España. Se seleccionó a los pacientes con los diagnósticos de hemorragia, fibrilación auricular no valvular y anticoagulación oral.

Resultados

Se analizaron un total de 5.783 hospitalizaciones. Las hemorragias más frecuentes fueron de origen digestivo (43,6%), seguido de cerebral (30,6%). De las hemorragias digestivas, únicamente 27% fueron altas. La edad media fue de 79,8 años, el 57,1% fueron varones y la estancia media fue de 7,7 días. La complejidad valorada mediante el grupo relacionado con el diagnóstico fue de 2,39 (frente a 1,83 del total de hospitalizaciones). La mortalidad hospitalaria fue de 15,2%, frente a 10,8% de mortalidad entre los pacientes con hemorragias sin fibrilación auricular y 3,9% del total de hospitalizaciones (p <0,05).

Conclusiones

Las hemorragias en pacientes con fibrilación auricular no valvular tienen un elevado impacto sociosanitario. Las hemorragias más frecuentes fueron de origen digestivo, y únicamente un cuarto de ellas fue alto. Un tercio de las hemorragias fue cerebral. La mortalidad hospitalaria en esta población fue elevada.

Palabras clave:
Fibrilación auricular
Hemorragia
Anticoagulación oral

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