Inappropriate left ventricular mass (iLVM) in patients with aortic stenosis (AS) was associated with unfavorable cardiovascular outcome. Our aim was to study the prevalence and characteristics of iLVM in patients with severe AS.

Those patients with severe AS (valve area <1cm2) in our Echocardiography Laboratory between January 2016 and January 2018 were prospectively included. iLVM was diagnosed when the measured left ventricular mass exceeded by 28% the expected value predicted from height, sex and stroke work. Patients with significant left ventricular dysfunction (left ventricular ejection fraction <40%) were excluded.

Ninety patients were included (mean age 76±9 years, 55% women), 83% with iLVM. Patients with iLVM had lower indexed aortic valve area (0.39±0.08 vs 0.48±0.06cm2/m2, P<.001), time–velocity integral ratio (0.22±0.04 vs 0.27±0.04; P<.001), indexed stroke volume (39±9 vs 51±13mL/m2, P<.001), higher acceleration time (113±18 vs 88±22ms, P=.001), acceleration time/ejection time ratio (0.37±0.05 vs 0.28±0.07; P<.001) and valvuloarterial impedance (4.8±1.1 vs 4.2±1.0mmHg/mL/m2, P=.04), whilst we did not find differences in mean gradient (48±11 vs 18±12mmHg; P=.96) or peak velocity (4.4±0.5 vs 4.4±0.5m/s; P=.99). Left ventricular ejection fraction, acceleration time to ejection time ratio, indexed systolic volume and valvuloarterial impedance were the only determining variables of iLVM in multivariable analysis.

Inappropriate left ventricular mass is a frequent finding in patients with severe AS, with echocardiographic characteristics similar to paradoxical low-flow low-gradient severe AS despite normal left ventricular ejection fraction.

La masa ventricular izquierda inapropiada (MVI) en pacientes con estenosis aórtica se ha asociado con un pronóstico cardiovascular desfavorable. Nuestro objetivo fue estudiar la prevalencia y características de la MVI en pacientes con estenosis aórtica grave.

Se incluyó prospectivamente a los pacientes diagnosticados de estenosis aórtica grave (área valvular <1cm2) en nuestro laboratorio de ecocardiografía entre enero de 2016 y enero de 2018. Se diagnosticó MVI cuando la masa ventricular izquierda estimada excedía un 28% del valor espera en función del sexo, altura y trabajo sistólico. Se excluyó a los pacientes con disfunción sistólica (fracción de eyección del ventrículo izquierdo <40%).

Se incluyó a 90 pacientes (edad media 76±9 años, 55% mujeres), 83% con MVI. Los pacientes con MVI tenían menor área valvular indexada (0,39±0,08 frente a 0,48±0,06cm2/m2, p<0,001), ratio integral tiempo-velocidad (0,22±0,04 frente a 0,27±0,04; p<0,001), volumen sistólico indexado (0,22±0,04 frente a 0,27±0,04; p<0,001), mayor tiempo de aceleración (113±18 frente a 88±22ms, p=0,001), ratio tiempo de aceleración/tiempo de eyección (0,37±0,05 frente a 0,28±0,07; p<0,001) e impedancia valvuloarterial (4,8±1,1 frente a 4,20±1,0mmHg/ml/m2, p=0,04), aunque no se encontraron diferencias en gradiente medio (48±11 frente a 18±12mmHg; p=0,96) ni velocidad máxima (4,4±0,5 frente a 4,4±0,5m/s; p=0,99). La fracción de eyección de ventrículo izquierdo, ratio tiempo de aceleración/tiempo de eyección, el volumen sistólico indexado y la impedancia valvuloarterial fueron las únicas variables determinantes de MVI en el análisis multivariante.

La MVI es un hallazgo frecuente en pacientes con estenosis aórtica grave, con características ecocardiográficas similares a la estenosis aórtica grave de bajo fujo-bajo gradiente a pesar de una fracción de eyección de ventrículo izquierdo normal.