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Vol. 55. Núm. 2.
Páginas 71-78 (Abril - Junio 2020)
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Vol. 55. Núm. 2.
Páginas 71-78 (Abril - Junio 2020)
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DOI: 10.1016/j.rccl.2019.11.001
Clinical and echocardiographic characteristics of severe aortic stenosis patients with inappropriate left ventricular mass
Características clínicas y ecocardiográficas de pacientes con estenosis aórtica grave y masa ventricular izquierda inapropiada
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Sergio Gamaza Chulián
Autor para correspondencia
gamaza80@hotmail.com

Corresponding author.
, Enrique Díaz Retamino, Bárbara Serrano Muñoz, Francisco M. Zafra Cobo, Alberto Giráldez Valpuesta, Jesús Oneto Otero
Servicio de Cardiología, Hospital de Jerez, Jerez de la Frontera, Cádiz, Spain
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Figuras (1)
Tablas (6)
Table 1. Basal characteristics in patients with and without iLVM.
Table 2. Echocardiographic differences between patients with and without iLVM.
Table 3. Diastolic function parameters in both groups.
Table 4. Pearson correlation between inappropriate left ventricular mass and clinical and echocardiographic variables.
Table 5. Multiple linear regression model for iLVM (R2=38%).
Table 6. Outcome variables in patients with and without iLVM.
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Abstract
Introduction and objectives

Inappropriate left ventricular mass (iLVM) in patients with aortic stenosis (AS) was associated with unfavorable cardiovascular outcome. Our aim was to study the prevalence and characteristics of iLVM in patients with severe AS.

Methods

Those patients with severe AS (valve area <1cm2) in our Echocardiography Laboratory between January 2016 and January 2018 were prospectively included. iLVM was diagnosed when the measured left ventricular mass exceeded by 28% the expected value predicted from height, sex and stroke work. Patients with significant left ventricular dysfunction (left ventricular ejection fraction <40%) were excluded.

Results

Ninety patients were included (mean age 76±9 years, 55% women), 83% with iLVM. Patients with iLVM had lower indexed aortic valve area (0.39±0.08 vs 0.48±0.06cm2/m2, P<.001), time–velocity integral ratio (0.22±0.04 vs 0.27±0.04; P<.001), indexed stroke volume (39±9 vs 51±13mL/m2, P<.001), higher acceleration time (113±18 vs 88±22ms, P=.001), acceleration time/ejection time ratio (0.37±0.05 vs 0.28±0.07; P<.001) and valvuloarterial impedance (4.8±1.1 vs 4.2±1.0mmHg/mL/m2, P=.04), whilst we did not find differences in mean gradient (48±11 vs 18±12mmHg; P=.96) or peak velocity (4.4±0.5 vs 4.4±0.5m/s; P=.99). Left ventricular ejection fraction, acceleration time to ejection time ratio, indexed systolic volume and valvuloarterial impedance were the only determining variables of iLVM in multivariable analysis.

Conclusions

Inappropriate left ventricular mass is a frequent finding in patients with severe AS, with echocardiographic characteristics similar to paradoxical low-flow low-gradient severe AS despite normal left ventricular ejection fraction.

Keywords:
Aortic stenosis
Left ventricle remodeling
Left ventricular hypertrophy
Echocardiography
Resumen
Introducción y objetivos

La masa ventricular izquierda inapropiada (MVI) en pacientes con estenosis aórtica se ha asociado con un pronóstico cardiovascular desfavorable. Nuestro objetivo fue estudiar la prevalencia y características de la MVI en pacientes con estenosis aórtica grave.

Métodos

Se incluyó prospectivamente a los pacientes diagnosticados de estenosis aórtica grave (área valvular <1cm2) en nuestro laboratorio de ecocardiografía entre enero de 2016 y enero de 2018. Se diagnosticó MVI cuando la masa ventricular izquierda estimada excedía un 28% del valor espera en función del sexo, altura y trabajo sistólico. Se excluyó a los pacientes con disfunción sistólica (fracción de eyección del ventrículo izquierdo <40%).

Resultados

Se incluyó a 90 pacientes (edad media 76±9 años, 55% mujeres), 83% con MVI. Los pacientes con MVI tenían menor área valvular indexada (0,39±0,08 frente a 0,48±0,06cm2/m2, p<0,001), ratio integral tiempo-velocidad (0,22±0,04 frente a 0,27±0,04; p<0,001), volumen sistólico indexado (0,22±0,04 frente a 0,27±0,04; p<0,001), mayor tiempo de aceleración (113±18 frente a 88±22ms, p=0,001), ratio tiempo de aceleración/tiempo de eyección (0,37±0,05 frente a 0,28±0,07; p<0,001) e impedancia valvuloarterial (4,8±1,1 frente a 4,20±1,0mmHg/ml/m2, p=0,04), aunque no se encontraron diferencias en gradiente medio (48±11 frente a 18±12mmHg; p=0,96) ni velocidad máxima (4,4±0,5 frente a 4,4±0,5m/s; p=0,99). La fracción de eyección de ventrículo izquierdo, ratio tiempo de aceleración/tiempo de eyección, el volumen sistólico indexado y la impedancia valvuloarterial fueron las únicas variables determinantes de MVI en el análisis multivariante.

Conclusiones

La MVI es un hallazgo frecuente en pacientes con estenosis aórtica grave, con características ecocardiográficas similares a la estenosis aórtica grave de bajo fujo-bajo gradiente a pesar de una fracción de eyección de ventrículo izquierdo normal.

Palabras clave:
Estenosis aórtica
Remodelado ventricular izquierdo
Hipertrofia ventricular izquierda
Ecocardiografía

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