Se presenta el caso de un varón de 62 años, hipertenso y fumador, al que se detectó, como hallazgo incidental en una radiografía de tórax, un ensanchamiento mediastínico. Se amplió el estudio con una tomografía computarizada que reveló la presencia de un aneurisma de aorta ascendente de 53mm (fig. 1A y B, asterisco), asociado a una seudocoartación aórtica (fig. 1A-D, flecha). El paciente fue derivado a consultas de cardiología, donde se detectó amplitud simétrica de pulsos en la exploración física y su asociación con una válvula aórtica bicúspide normofuncionante en el ecocardiograma (fig. 1E), sin gradiente patológico a través de la seudocoartación en el estudio Doppler (fig. 1F).

Figura 1

(0.12MB).

La seudocoartación aórtica es una anomalía infrecuente que se produce por una elongación anómala del arco aórtico que provoca un kinking o tortuosidad de la porción ístmica de la aorta en la región del ligamento arterioso. A diferencia de la verdadera coartación, no presenta una estenosis de la luz aórtica, por lo que no se genera un gradiente significativo de presión a través de la lesión ni circulación colateral. Puede asociarse a anomalías congénitas cardiacas, como la válvula aórtica bicúspide y, en pacientes asintomáticos y sin complicaciones asociadas, su manejo es conservador. Dado el potencial riesgo de formar aneurismas, los pacientes con seudocoartación deben de ser seguidos de forma estrecha, derivando a cirugía aquellos que los desarrollen y cumplan criterios de intervención. Este trabajo contó con el consentimiento informado verbal del paciente.