Publish in this journal
Journal Information
Vol. 58. Issue 1.
Pages 25-31 (January - March 2023)
Share
Share
Download PDF
More article options
ePub
Visits
...
Vol. 58. Issue 1.
Pages 25-31 (January - March 2023)
Original article
Prognostic value of apical rocking and septal flash after cardiac resynchronization
Valor pronóstico del apical rocking y el septal flash tras la resincronización cardiaca
Visits
...
Sonia Ruiz Bustilloa,b,c,
Corresponding author
sruiz@psmar.cat

Corresponding author.
, Ana García Durána, Alicia Calvo Fernándeza,b, Aleksandra Mas-Stachurskaa, Francisco Escalantea, Ermengol Vallèsa,b,c, Jesús Jiménez Lópeza, Laia Belarte Torneroa, Sandra Valdivielso Morea, Eduard Solé Gonzáleza, Ronald Morales Murilloa, Julio Martí Almora, Nuria Farréa,b,c
a Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona, Spain
b Departamento de Medicina, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, Spain
c Grupo Emergente de Investigación Biomédica en Enfermedades del Corazón (GREC), Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Barcelona, Spain
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (3)
Show moreShow less
Additional material (2)
Abstract
Introduction and objectives

Apical rocking (ApR) and septal flash (SF) evaluated using echocardiography are mechanical consequences of left bundle branch block. Their presence is associated with effectiveness after cardiac resynchronization therapy (CRT) and better prognosis. The aim was to analyze the relationship between ApR and SF before CRT and the outcomes.

Methods

Retrospective observational registry of 96 patients treated with CRT. ApR and SF were visually assessed by readers blinded to the CRT outcomes. The primary endpoint was a composite of all-cause death and heart failure hospitalization.

Results

ApR or SF were present in 55% of the patients before CRT. At baseline, patients with ApR or SF were younger and had lower hemoglobin levels. The median follow-up was of 42 months. Composite endpoint incidence rate of the was 1.22 for 100 patients/year. The composite endpoint was significantly lower in the ApR or SF group as well as the heart failure hospitalization (17 vs 49%; P=.001). This group also improved the number of meters walked at the six-minute walking test (median [p25–p75] 61m (0–101) vs 6 (−11–37); P=.054) and the rate of CRT echocardiographic super-responders (26.5% vs 5.4%; P=.009). In multivariate analysis, the presence of Ap-Rock or SF (hazard ratio, 0.36; 95%CI, 0.15-0.86; P=.019), female sex, hemoglobin, and logarithm N-terminal pro B-type natriuretic peptide (logNT-proBNP) were associated with the composite endpoint.

Conclusions

SF or ApR were present before the biventricular pacemaker implantation in more than half of the patients with CRT indication and were associated with lower all-cause mortality and heart failure hospitalization and improved functional status and left ventricle ejection fraction at follow-up.

Keywords:
Cardiac resynchronization therapy
Response
Apical rocking
Septal flash
Patient selection
Abbreviations:
6MWT
ApR
CRT
HF
LVEF
SF
Resumen
Introducción y objetivos

El apical rocking (ApR) y el septal flash (SF) son consecuencias mecánicas del bloqueo de rama izquierda. Su presencia se asocia con mejor pronóstico tras la terapia de resincronización cardiaca (TRC). Analizamos la relación entre ApR y SF, y los resultados tras la TRC.

Métodos

Registro observacional retrospectivo de 96 pacientes tratados con TRC. Lectores cegados a la respuesta evaluaron el ApR y el SF. El objetivo primario fue un compuesto de muerte por cualquier causa y hospitalización por insuficiencia cardiaca.

Resultados

El ApR o el SF estaban presentes en el 55% de los pacientes antes de la TRC. Los pacientes con ApR o SF eran más jóvenes y con menores niveles de hemoglobina. La mediana de seguimiento fue de 42 meses. La tasa de incidencia de muerte o ingreso por insuficiencia cardiaca fue de 1,22 por cada 100 pacientes/año. En el grupo ApR o SF se observó una reducción del objetivo primario y de la hospitalización por insuficiencia cardiaca (17 frente al 49%; p=0,001). También mejoraron los metros caminados en la prueba de 6 minutos (mediana [percentil 25-percentil 75] 61m (0 a 101) frente a 6 [–11-37]; p=0,054) y la tasa de superrespondedores ecocardiográficos (26,5 frente al 5,4%; p=0,009). En el análisis multivariado, la presencia de Ap-R o SF (hazard ratio= 0,36; IC95%, 0,15-0,86; p=0,019), sexo femenino, el nivel de hemoglobina y logaritmo péptido natriurético de tipo b N-terminal pro (logNT-proBNP) fueron las variables relacionadas de manera estadísticamente significativa con el objetivo primario.

Conclusiones

Se documentó SF o ApR en más de la mitad de los pacientes con indicación de TRC y se asocian con menor mortalidad y hospitalización por insuficiencia cardiaca, y mejor estado funcional y función ventricular en el seguimiento.

Palabras clave:
Terapia de resincronización cardiaca
Respuesta
Apical rocking
Septal flash
Selección de pacientes

Article

These are the options to access the full texts of the publication REC: CardioClinics
Member
Socios SEC
Use datos de acceso a SEC en el menú Acceder.
Si es socio de la Sociedad Española de Cardiología y no puede acceder con sus claves, escriba a rec@cardioclinics.org.
Members of SEC
Use the Society's website login and password here.
If you are member of SEC and you have some problems with your login data, please contact with rec@cardioclinics.org.
Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

REC: CardioClinics

Purchase
Purchase article

Purchasing article the PDF version will be downloaded

Price 19.34 €

Purchase now
Contact
Phone for subscriptions and reporting of errors
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
932 415 960
Calls from outside Spain
+34 932 415 960
Email
Idiomas
REC: CardioClinics

Subscribe to our newsletter

Article options
Tools
Supplemental materials
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?