Apical rocking (ApR) and septal flash (SF) evaluated using echocardiography are mechanical consequences of left bundle branch block. Their presence is associated with effectiveness after cardiac resynchronization therapy (CRT) and better prognosis. The aim was to analyze the relationship between ApR and SF before CRT and the outcomes.

Retrospective observational registry of 96 patients treated with CRT. ApR and SF were visually assessed by readers blinded to the CRT outcomes. The primary endpoint was a composite of all-cause death and heart failure hospitalization.

ApR or SF were present in 55% of the patients before CRT. At baseline, patients with ApR or SF were younger and had lower hemoglobin levels. The median follow-up was of 42 months. Composite endpoint incidence rate of the was 1.22 for 100 patients/year. The composite endpoint was significantly lower in the ApR or SF group as well as the heart failure hospitalization (17 vs 49%; P=.001). This group also improved the number of meters walked at the six-minute walking test (median [p25–p75] 61m (0–101) vs 6 (−11–37); P=.054) and the rate of CRT echocardiographic super-responders (26.5% vs 5.4%; P=.009). In multivariate analysis, the presence of Ap-Rock or SF (hazard ratio, 0.36; 95%CI, 0.15-0.86; P=.019), female sex, hemoglobin, and logarithm N-terminal pro B-type natriuretic peptide (logNT-proBNP) were associated with the composite endpoint.

SF or ApR were present before the biventricular pacemaker implantation in more than half of the patients with CRT indication and were associated with lower all-cause mortality and heart failure hospitalization and improved functional status and left ventricle ejection fraction at follow-up.

El apical rocking (ApR) y el septal flash (SF) son consecuencias mecánicas del bloqueo de rama izquierda. Su presencia se asocia con mejor pronóstico tras la terapia de resincronización cardiaca (TRC). Analizamos la relación entre ApR y SF, y los resultados tras la TRC.

Registro observacional retrospectivo de 96 pacientes tratados con TRC. Lectores cegados a la respuesta evaluaron el ApR y el SF. El objetivo primario fue un compuesto de muerte por cualquier causa y hospitalización por insuficiencia cardiaca.

El ApR o el SF estaban presentes en el 55% de los pacientes antes de la TRC. Los pacientes con ApR o SF eran más jóvenes y con menores niveles de hemoglobina. La mediana de seguimiento fue de 42 meses. La tasa de incidencia de muerte o ingreso por insuficiencia cardiaca fue de 1,22 por cada 100 pacientes/año. En el grupo ApR o SF se observó una reducción del objetivo primario y de la hospitalización por insuficiencia cardiaca (17 frente al 49%; p=0,001). También mejoraron los metros caminados en la prueba de 6 minutos (mediana [percentil 25-percentil 75] 61m (0 a 101) frente a 6 [–11-37]; p=0,054) y la tasa de superrespondedores ecocardiográficos (26,5 frente al 5,4%; p=0,009). En el análisis multivariado, la presencia de Ap-R o SF (hazard ratio= 0,36; IC95%, 0,15-0,86; p=0,019), sexo femenino, el nivel de hemoglobina y logaritmo péptido natriurético de tipo b N-terminal pro (logNT-proBNP) fueron las variables relacionadas de manera estadísticamente significativa con el objetivo primario.

Se documentó SF o ApR en más de la mitad de los pacientes con indicación de TRC y se asocian con menor mortalidad y hospitalización por insuficiencia cardiaca, y mejor estado funcional y función ventricular en el seguimiento.