La principal causa de eventos tromboembólicos es la fibrilación auricular. La correcta anticoagulación reduce la incidencia de eventos y la mortalidad asociadas con esta arritmia. El objetivo principal es evaluar la inercia del tratamiento anticoagulante y sus posibles consecuencias clínicas en los pacientes seleccionados en la primera fase del estudio ANFAGAL.

Estudio retrospectivo analizando los datos un año después de la inclusión de los pacientes en el estudio ANFAGAL. De los 511 pacientes iniciales, 33 fallecieron y ocho no fueron localizados, obteniendo una muestra de 470 pacientes que son los que se analizaron en ANFAGAL+. Se registraron los valores de la razón internacional normalizada de al menos seis meses previos a la visita y un ítem combinado para eventos que incluyó la suma eventos tromboembólicos, en cualquier territorio, y las hemorragias intracraneales.

Se realizaron cambios a anticoagulantes orales de acción directa en 29 pacientes (6,7%). El principal motivo de este cambio fue la razón internacional normalizada lábil (22 pacientes; 75,9%). Entre los pacientes que mantenían tratamiento con antagonistas de la vitamina K el grado de control fue de 59,9%. En el periodo de seguimiento se observaron 37 eventos isquémicos o hemorrágicos (7,9%). Entre los pacientes que en el estudio ANFAGAL presentaban mal control (42,5%), en el ANFAGAL+ seguían con un tiempo en rango terapéutico inferior al 65% el 48,7% de ellos.

El grado de control de los pacientes anticoagulados no ha mejorado en el periodo de un año. La principal causa parece radicar en la inercia terapéutica al no modificar el tipo de anticoagulante oral.

The main cause of thromboembolic events is atrial fibrillation. The correct anticoagulation reduces the incidence of events and mortality associated with this arrhythmia. The main objective is to evaluate the inertia with the anticoagulant treatment and its possible clinical consequences, in the patients selected in the first phase of the ANFAGAL study.

Retrospective study analysing the data 1 year after the inclusion of patients in the ANFAGAL study. Of the initial 511 patients, 33 died and 8 were not localized, obtaining a final sample of 470 patients that are those analysed in ANFAGAL+. We recorded the INR values of at least 6 month prior to the visit and a combined item for events that included both thromboembolic events, in any territory, and intracranial haemorrhages.

Changes were made to direct-acting oral anticoagulants in 29 patients (6.7%). The main reason for the change to direct oral anticoagulants was labile international normalized ratio (22 patients, 75.9%). Among the patients who continued with treatment with vitamin K antagonists, the degree of control was 59.9%. In the follow-up period, 37 ischemic or haemorrhagic events (7.9%) were observed. Among the patients who presented poor control in the ANFAGAL study (42.5%), in the ANFAGAL+ they continued with a time in therapeutic range less than 65%, 48.7% of them.

The degree of control of anticoagulated patients has not improved in the period of one year. The main cause seems to be the therapeutic inertia by not modifying the type of oral anticoagulant.