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DOI: 10.1016/j.rccl.2020.11.007
Disponible online el 23 de Enero de 2021
Predictors of clinical improvement in heart failure patients with iron deficiency treated with ferric carboxymaltose
Predictores de mejoría clínica en pacientes con insuficiencia cardiaca y déficit de hierro tratados con carboximaltosa férrica
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Alberto Esteban-Fernándeza,
Autor para correspondencia
athalbertus@gmail.com

Corresponding author.
, Manuel Méndez-Bailónb, Mónica Pérez-Serranoc, Marcos González-Barjac, Fernando Tornero-Molinad, Francisco Javier Martín-Sáncheze, Concepción Ramírez-Ramosc, Ramón Bover-Freirec
a Servicio de Cardiología, Hospital Severo Ochoa, Leganés, Madrid, Spain
b Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
c Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
d Servicio de Nefrología, Hospital Universitario del Sureste, Arganda del Rey, Madrid, Spain
e Servicio de Urgencias, Instituto de Investigación del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Hospital Clínico San Carlos, Universidad Complutense, Madrid, Spain
Recibido 02 octubre 2020. Aceptado 17 noviembre 2020
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Tablas (4)
Table 1. Baseline characteristics of patients with FCM administration.
Table 2. Comparative of characteristics of the patients with FCM infusion at three months.
Table 3. Comparative of the characteristics of the patients at three months according to the presence of anemia.
Table 4. Comparative of the characteristics of the patients at three months according to FCM infusion dose.
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Material adicional (1)
Abstract
Introduction and objectives

Intravenous iron is recommended to correct iron deficiency in heart failure (HF) patients, although not all patients had the same response. We evaluated the impact of ferric carboxymaltose (FCM) in analytical and clinical improvement and analyzed the response according to different parameters.

Methods

We included HF patients who received FCM in the daily hospital to correct iron deficiency. We recorded clinical and analytical parameters at baseline and 3 months follow-up.

Results

We included 236 patients (age 73.5±10.7 years) with left ventricular ejection fraction 44.5±15.3%. There were no adverse effects during the infusion. All ferric analytical parameters significantly increased at 3 months. 25.1% of patients improved functional class, and New York Heart Association (NYHA) III patients were more likely to improve. Mean corpuscular volume predicted NYHA improvement (OR, 0.97; 95%CI, 0.93–1.00; P=.05). Body mass index (OR, 0.86; 95%CI, 0.78–0.95; P=.002) and ferritin (OR, 1.00; 95%CI, 1.00–1.01; P=.042) were also predictors of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide reduction of at least 30% from basal levels. 61.3% received lower doses of FCM than the theoretical ones, and those with the correct dose were more likely to improve NYHA and reduce natriuretic peptides.

Conclusions

FCM was useful to correct iron deficiency in clinical practice, independently to anemia, without relevant adverse effects. Clinical improvement was especially relevant in more symptomatic patients and those with absolute deficiency. Mean corpuscular volume, body mass index, ferritin, and dose of FCM were predictors of clinical improvement.

Keywords:
Iron deficiency
Ferric carboxymaltose
Heart failure
Quality of life
Resumen
Introducción y objetivos

El uso de carboximaltosa férrica (CMF) se recomienda para tratar la ferropenia en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC), aunque no todos responden igual. Se analizó el impacto del tratamiento con CMF según diferentes parámetros.

Métodos

Se incluyeron los pacientes con IC que recibieron CMF para corregir la ferropenia. Se analizaron diversos parámetros clínicos y analíticos al inicio y a los 3 meses.

Resultados

Se incluyeron 236 pacientes (edad 73,5±10,7años) con fracción de eyección 44,5±15,3%. No hubo efectos adversos durante la infusión. Todos los parámetros férricos aumentaron significativamente. El 25,1% de los pacientes mejoraron la New York Heart Association (NYHA), siendo más frecuente en los NYHA III. El volumen corpuscular medio fue predictor de mejoría de la NYHA (OR=0,97; IC95%, 0,93-1,00). El índice de masa corporal (OR=0,86; IC95%, 0,78-0,95) y la ferritina (OR=1,00; IC95%, 1,00-1,01) fueron predictores de la reducción de los péptidos natriuréticos. El 61,3% de los pacientes recibieron una dosis de CMF menor que la teórica, siendo más frecuente que mejorara la NYHA y se redujeran los péptidos natriuréticos en los que recibieron la dosis correcta.

Conclusiones

La administración de CMF es útil para corregir la ferropenia, independientemente de la anemia, sin efectos adversos. La mejoría clínica fue especialmente relevante en los más sintomáticos y en aquellos con déficit absoluto de hierro. El volumen corpuscular medio, el índice de masa corporal, la ferritina y la dosis de CMF fueron predictores de mejoría.

Palabras clave:
Déficit de hierro
Carboximaltosa férrica
Insuficiencia cardiaca
Calidad de vida

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