Mujer de 51 años que presenta disnea con esfuerzos moderados desde hace un año. Tiene antecedentes de miomatosis uterina no tratada.

En el ecocardiograma se observa una dilatación de las cavidades derechas con imagen multilobulada móvil en la aurícula derecha, que discurre en diástole hacia el ventrículo derecho (VD), atravesando la válvula tricúspide y obstruyendo su tracto de entrada (fig. 1A, flecha).

Figura 1

La angiotomografía computarizada muestra una masa multilobulada gigante con diámetros intracavitarios de 7 x 4 cm, bordes regulares y diferentes densidades (tejido blando y trombo) (fig. 1B, flecha), que se origina desde un mioma uterino (fig. 1C, asterisco) con extensión intraluminal a la vena cava inferior, sin infiltración de sus paredes, pero que ocasiona una importante dilatación. Además, se observa que la masa multilobulada posteriormente tiene morfología longilínea calcificada, atraviesa la válvula pulmonar y se extiende al tronco de la arteria pulmonar (fig. 1D, E, flecha negra). Por las características descritas, se diagnostica leiomiomatosis intravenosa con extensión intracardiaca a la arteria pulmonar. Se plantea tratamiento quirúrgico, pero la paciente lo rechaza.

La leiomiomatosis intravenosa es un tumor infrecuente de células de músculo liso que se desarrolla en el útero y puede extenderse a las cavidades cardiacas derechas a través de la vena cava inferior. Si bien tiene características histológicas benignas, puede obstruir cavidades cardiacas o metastatizar, por lo que es importante el tratamiento quirúrgico oportuno.