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Disponible online el 20 de Julio de 2022
Invasively managed acute coronary syndrome in octogenarian patients: a retrospective cohort study
Síndrome coronario agudo en pacientes octogenarios tratado de forma invasiva: estudio de cohorte retrospectivo
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Adrián Jerónimoa,
Autor para correspondencia
adrijeronimo@gmail.com

Corresponding author.
, Zaira Gómez-Álvarezb, Teresa Romero-Delgadob, Carlos Ferrerac, Breda Hennesseya, Francisco J. Noriegac, Rodrigo Fernández-Jiménezc,d, Juan C. Gómez-Polob, Antonio I. Fernández-Ortiza,d, Ana Viana-Tejedorc
a Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
b Unidad de Cardiología Clínica, Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
c Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos, Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
d Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, Spain
Recibido 24 marzo 2022. Aceptado 28 junio 2022
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Abstract
Introduction and objectives

With an ageing population and increasing life expectancy, a growing proportion of patients presenting with acute coronary syndrome (ACS) are octogenarian. However, evidence regarding the best approach to this clinical scenario is scarce. Our aim was to describe the clinical characteristics, therapeutic management, and outcomes of ≥80-year-old patients undergoing coronary angiography (CA) for ACS, compared to younger patients.

Methods

A retrospective cohort study was performed, comparing clinical characteristics, management, and outcomes from all consecutive patients with ACS undergoing CA in a single tertiary centre between 2015 and 2019.

Results

A total of 377 patients aged ≥80 years and 1363<80 were included. Cardiovascular risk factors, atrial fibrillation and stroke were more prevalent in octogenarians. Revascularisation of culprit lesions was more frequently performed among under-80-year-old patients. Multivessel disease, acute heart failure at admission, new-onset atrial fibrillation, contrast-induced nephropathy, and in-hospital and 1-year mortality were more frequent among the octogenarian group. Dual antiplatelet therapy with clopidogrel was the most frequent combination among octogenarians, whereas younger patients were more frequently prescribed dual antiplatelet therapy with ticagrelor or prasugrel. No differences regarding significant bleeding complications were observed.

Conclusions

Compared to younger patients, octogenarians undergoing CA for ACS presented a higher prevalence of multivessel disease, complications, and mortality during hospitalisation and at one year follow-up.

Keywords:
Acute coronary syndrome
Octogenarian
Elderly
Cardiovascular disease
Abbreviations:
ACS
AF
CA
CABG
DAPT
PCI
Resumen
Introducción y objetivos

Debido al envejecimiento de la población y la mayor esperanza de vida, una proporción creciente de los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) son octogenarios. La evidencia respecto al mejor abordaje de este escenario clínico es escasa. Nuestro objetivo fue describir las características clínicas, el tratamiento y los resultados de los pacientes de 80 años o más tratados con coronariografía por SCA, comparado con los pacientes más jóvenes.

Métodos

Estudio de cohortes retrospectivo, que incluye a todos los pacientes con SCA tratados con coronariografía en un único centro terciario entre 2015 y 2019.

Resultados

Se incluyó a 377 pacientes ≥ 80 años y 1.363<80. Los pacientes octogenarios presentaban mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, fibrilación auricular e ictus. La revascularización de lesiones culpables fue más frecuente en los pacientes más jóvenes. Entre los octogenarios, se observó mayor frecuencia de enfermedad multivaso, insuficiencia cardiaca aguda, fibrilación auricular de nueva aparición, nefropatía por contraste y mortalidad intrahospitalaria y al año de seguimiento. El tratamiento antiagregante plaquetario doble con clopidogrel fue la combinación más frecuente en estos pacientes, mientras que en los más jóvenes incluía ticagrelor o prasugrel más frecuentemente. No se observaron diferencias en las complicaciones hemorrágicas significativas.

Conclusiones

Comparado con pacientes más jóvenes, los octogenarios tratados con coronariografía por SCA presentaron mayor prevalencia de enfermedad multivaso, complicaciones y mortalidad durante la hospitalización y el primer año de seguimiento.

Palabras clave:
Síndrome coronario agudo
Octogenarios
Ancianos
Enfermedad cardiovascular

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