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DOI: 10.1016/j.rccl.2020.07.004
Disponible online el 9 de Septiembre de 2020
Atrial pacing as a new predictor for atrial high rate episodes in patients with dual-chamber pacemaker
Porcentaje de estimulación auricular: nuevo predictor de episodios de frecuencia rápida auricular en pacientes con marcapasos bicameral
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Ana Devesaa,
Autor para correspondencia
adevesaarbiol@gmail.com

Corresponding author.
, Camila Sofía García-Talaveraa, Juan Benezet-Mazuecosb, José Antonio Iglesiasa, Esmeralda Serranoa, Pepa Sánchez Borquea, Ángel Miraclea, José Manuel Rubioa
a Departamento de Cardiología, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz – Quironsalud, Madrid, Spain
b Departamento de Cardiología, Hospital La Luz Quironsalud, Madrid, Spain
Recibido 15 junio 2020. Aceptado 23 julio 2020
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Tablas (6)
Table 1. Basal characteristics.
Table 2. Reasons for pacemaker implantation according to atrial pacing.
Table 3. Univariate analysis. Atrial pacing ≥ 50% and events.
Table 4. Multivariate analysis. Factors influencing the development of AHRE and clinical AF.
Table 5. Reasons for pacemaker implantation according to ventricular pacing.
Table 6. Univariate analysis. Ventricular pacing ≥ 50% and events.
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Abstract
Introduction and objectives

Atrial and ventricular pacing (AP/VP) have been related to a higher risk of clinical atrial fibrillation (AF). Subclinical AF (SCAF) is detected as atrial high rate episodes by cardiac pacing devices. We aimed to determine whether the percentage of AP/VP is related with the development of SCAF.

Methods

From February 2012 to September 2015 we recruited consecutive patients with dual chamber pacemakers and no history of AF. SCAF (atrial high rate episodes), clinical AF (electrocardiographically documented) and cardiovascular events were registered.

Results

A total of 249 patients (57% men; 75±9 years) were included. After a mean follow-up of 33±11 months, 38.5% developed SCAF and 10.4% AF. Patients with AP ≥ 50% presented higher risk of SCAF (62.5% vs 32.3%; OR, 3.48; 95%CI, 1.93-6.4; P<.01) and AF (18.7% vs 8.6%; OR, 2.4; 95%CI, 1.05-5.52; P <.05). Patients with VP ≥ 50% had higher risk of SCAF (46.4% vs 31.6%; OR, 1.87; 95%CI, 1.10-3.24; P <.05) and AF (25.9% vs 9.7%; OR, 2.7; 95%CI, 1.13-7.72; P <.05). AP ≥ 50% was an independent predictor for SCAF (HR, 2.44; 95%CI, 1.20-4.97; P=.014).

Conclusions

Atrial and ventricular pacing are related with higher risk of developing subclinical and clinical AF in patients with dual-chamber pacemakers and no history of previous AF. Our data suggest, that patients presenting a high percentage of AP should be closely followed during routinely pacemaker check-ups assessing for SCAF.

Keywords:
Atrial fibrillation
Atrial high rate episodes
Atrial pacing
Ventricular pacing
Abbreviations:
AF
AHRE
AP
HF
SCAF
VP
Resumen
Introducción y objetivos

La estimulación auricular y ventricular (AP/VP) se han relacionado con un mayor riesgo de fibrilación auricular (FA) clínica. La FA subclínica (SCAF) se puede detectar mediante marcapasos como episodios de frecuencia rápida auricular. El objetivo fue determinar si el porcentaje de AP/VP se relacionaba con el desarrollo de SCAF.

Métodos

Desde febrero 2012 hasta septiembre 2015 se incluyeron pacientes consecutivos con marcapasos bicamerales y sin historia de FA. Se registraron episodios de SCAF (episodios de frecuencia rápida auricular), FA clínica (documentada electrocardiográficamente) y eventos cardiovasculares.

Resultados

Se incluyeron 249 pacientes (57% varones; 75 ± 9 años). El seguimiento medio fueron 33 ± 11 meses; el 38,5% desarrolló SCAF y el 10,4% FA. Los pacientes con AP ≥ 50% presentaban mayor riesgo de SCAF (62,5 frente a 32,3%; OR = 3,48; IC95%: 1,93-6,4; p < 0,01) y FA (18,7 frente a 8,6%; OR = 2,4; IC95%: 1,05-5,52; p < 0,05). Los pacientes con VP ≥ 50% tenían más riesgo de SCAF (46,4 frente a 31,6%; OR = 1,87; IC95%: 1,10-3,24; p < 0,05) y FA (25,9 frente a 9,7%; OR = 2,7; IC95%: 1,13-7,72; p < 0,05). AP ≥ 50% era predictor independiente de SCAF (HR = 2,44; IC95%: 1,20-4,97; p = 0,014).

Conclusiones

La estimulación auricular y ventricular se relaciona con mayor riesgo de desarrollar SCAF y FA en pacientes con marcapasos bicamerales sin historia de FA. Esto sugiere que los pacientes con mayores porcentajes de AP deben ser vigilados cuidadosamente en los chequeos rutinarios de marcapasos, descartando SCAF.

Palabras clave:
Fibrilación auricular
Fibrilación auricular subclínica
Episodios de frecuencia rápida auricular
Estimulación auricular
Estimulación ventricular

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