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Vol. 58. Issue 4.
Pages 281-288 (October - December 2023)
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Vol. 58. Issue 4.
Pages 281-288 (October - December 2023)
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Ferric carboxymaltose for patients with heart failure in all-range ejection fraction
Carboximaltosa férrica en pacientes con insuficiencia cardiaca en todo el espectro de fracción de eyección
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Alberto Esteban-Fernándeza,
Corresponding author
athalbertus@gmail.com

Corresponding author.
, Manuel Méndez-Bailónb, Mónica Pérez-Serranoc, Teresa Morales Martíneza, Julia Gómez Diegoa, Ángel Nietob, María Molinaa, Julián Pérez Villacastínc, Inmaculada Fernández Rozasa, Ramón Boverc
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid, Spain
b Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, Spain
c Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, Spain
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Table 1. Baseline characteristics of HF patients with iron deficiency according to LVEF.
Table 2. Analytical parameters of HF patients with iron deficiency according to LVEF.
Table 3. Clinical and analytical parameters at 3-month follow-up according to LVEF.
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Abstract
Introduction and objectives

Iron deficiency (ID) is common in heart failure (HF) patients and is linked to exercise impairment, worse quality of life, and HF hospitalisation. Clinical practice guidelines recommend checking and correcting ID with ferric carboxymaltose (FCM). However, there is a lack of evidence in patients with left ventricular ejection fraction (LVEF) >40%.

Methods

We included all HF outpatients treated with FCM after ID diagnosis (ferritin <100ng/mL or ferritin 100–299ng/mL and transferrin saturation <20%). We analysed clinical and analytical parameters before FCM administration and at 3 months according to LVEF: preserved (>50%), mildly reduced (41–49%), and reduced (<40%).

Results

We included 235 patients (51.5% female) aged 73.5±10.7 years. Ninety-six patients have reduced LVEF (40.8%), 41 mildly reduced (17.4%), and 98 preserved (41.7%). Patients with preserved LVEF have more anaemia (42.6% vs 26.8% vs 52.6%; P=.02). Less than 50% of patients received the correct dose of FCM, especially patients with preserved LVEF (P=.004). One patient (0.4%) presented a local exanthema with no other adverse effects. At 3 months, all analytical parameters significantly improved, except haemoglobin (12.9 vs 13.0mg/dL; P=.95) and natriuretic peptides (3261 vs 3471pg/mL; P=.56) in mildly reduced LVEF patients. The functional class did not improve in preserved LVEF patients, but it did in the rest.

Conclusions

FCM is safe and effective in correcting ID in HF patients regardless of LVEF. Natriuretic peptides are reduced in all patients except those with mildly reduced LVEF. Functional class improvement is less likely in patients with preserved LVEF.

Keywords:
Heart failure
Mildly reduced left ventricular ejection fraction
Preserved left ventricular ejection fraction
Iron deficiency
Ferric carboxymaltose
Abbreviations:
FCM
HF
HFmrEF
HfpEF
HfrEF
ID
Resumen
Introducción y objetivos

El déficit de hierro (DH) es frecuente en pacientes con insuficiencia cardiaca y se relaciona con una reducción en la capacidad del ejercicio, peor calidad de vida y hospitalizaciones por dicha insuficiencia. Las guías de práctica clínica recomiendan detectar y corregir el DH con carboximaltosa férrica (CMF). Sin embargo, existe poca evidencia en pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) >40%.

Métodos

Se incluyó a todos los pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca tratados con CMF tras el diagnóstico de DH (ferritina <100ng/ml o ferritina 100-299ng/ml y saturación de transferrina <20%). Se analizaron los parámetros clínicos y analíticos antes de la administración de CMF y a los 3 meses según la FEVI: conservada (>50%), levemente reducida (41-49%) y reducida (<40%).

Resultados

Fueron incluidos 235 pacientes (51,5% mujeres) con una edad de 73,5±10,7 años; 96 pacientes tenían FEVI reducida (40,8%), 41 ligeramente reducida (17,4%) y 98 conservada (41,7%). Los pacientes con FEVI conservada tenían más anemia (42,6 frente a 26,8 frente a 52,6%; p=0,02). Menos del 50% de los pacientes recibieron la dosis correcta de CMF, especialmente los pacientes con FEVI conservada (p=0,004). Un paciente (0,4%) presentó un exantema local, sin otros efectos adversos. A los 3 meses, todos los parámetros analíticos mejoraron significativamente, excepto la hemoglobina (12,9 frente a 13,0mg/dl; p=0,95) y los péptidos natriuréticos (3.261 frente a 3.471pg/ml; p=0,56) en los pacientes con FEVI levemente reducida. La clase funcional no mejoró en los pacientes con FEVI conservada, pero sí en el resto.

Conclusiones

El tratamiento con CMF es seguro y eficaz para corregir el DH en pacientes con insuficiencia cardiaca con independencia de la FEVI. Los péptidos natriuréticos se reducen en todos los pacientes excepto en aquellos con FEVI levemente reducida. La mejoría de la clase funcional es menos probable en los pacientes con FEVI conservada.

Palabras clave:
Insuficiencia cardiaca
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo levemente reducida
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada
Déficit de de hierro
Carboximaltosa férrica

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