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Vol. 54. Issue 1.
Pages 41-49 (January - March 2019)
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Vol. 54. Issue 1.
Pages 41-49 (January - March 2019)
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DOI: 10.1016/j.rccl.2019.01.014
Epidemiology of heart failure in myocardial infarction treated with primary angioplasty: Analysis of the Codi IAM registry
Epidemiología de la insuficiencia cardiaca en el infarto de miocardio tratado con angioplastia primaria: análisis de registro Codi IAM
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Núria Farréa,b,c,
Corresponding author
nfarrelopez@parcdesalutmar.cat

Corresponding author.
, Aleix Forta, Helena Tizón-Marcosa,b, Lluis Recasensa, Beatriz Vaquerizoa,b,c, Ramon Serrata, María Graud,e,f, Laia Carla Belarte-Torneroa, Josep Comín-Coletb,e,g,h, Julio Martí-Almora,b,c
a Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona, Spain
b Grupo de Investigación Biomédica en Enfermedades del Corazón, IMIM (Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas), Barcelona, Spain
c Departamento de Medicina, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, Spain
d Grupo de Epidemiología y Genética Cardiovascular, IMIM (Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas), Barcelona, Spain
e Departamento de Medicina, Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain
f CIBER Cardiovascular (CIBERCV), Barcelona, Spain
g Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
h Grupo de Enfermedades Cardiovasculares, Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
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Table 1. Baseline characteristics of patients with STEMI according to Killip–Kimball class at presentation.
Table 2. Time intervals, results of the coronary angiography, in-hospital complications, final diagnosis and in-hospital and 1 year mortality according to Killip–Kimball class on admission.
Table 3. Multivariate logistic regression of 30-day mortality and multivariate Cox proportional model for the hazard ratio of 1-year mortality in 30-day survivors.
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Abstract
Introduction and objectives

The epidemiology of heart failure (HF) that complicates ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) is not well defined. Our aim was to analyze the epidemiology and prognosis of HF that complicates STEMI treated with primary percutaneous coronary intervention (PCI).

Methods

Multicentre registry of 14070 patients with STEMI treated with primary PCI from January 2010 to December 2015.

Results

Patients with HF were older, more frequently female, and diabetic and had chronic ischaemic heart disease. Only 10.3% of patients with STEMI treated with primary PCI had HF on admission and the majority of them had the mildest form (Killip–Kimball II 77.8%). HF was associated with high mortality (30-day mortality was 2.9% of patients in Killip–Kimball I, 9.5% of Killip–Kimball II and 17.4% in Killip–Kimball III, P<.005, and 1-year mortality in patients who survived 30 days was 2.9%, 9.3% and 14.3%, P<.005, respectively). Both the presence of Killip–Kimball class II and III were independently associated with 30-day and 1-year mortality in 30-day survivors. Up to 6% and 15% of patients in Killip–Kimball II and III on admission worsened to cardiogenic shock, and the onset of cardiogenic shock during hospitalization was independently associated with mortality at 30-day and 1-year follow-up.

Conclusions

HF complicates 10.3% of patients with STEMI treated with primary PCI and it was associated with a higher risk of developing cardiogenic shock and with 30-day and 1-year mortality in 30-day survivors. In this high-risk population, primary PCI and posterior medical treatment should be prioritized to avoid worsening of HF.

Keywords:
ST-segment elevation myocardial infarction
Heart failure
Killip–Kimball class
Primary percutaneous coronary intervention
Prognosis
Abbreviations:
FMC
HF
LVEF
PCI
STEMI
Resumen
Introducción y objetivos

La epidemiología de la insuficiencia cardiaca (IC) que complica el infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST) no está bien definida. El objetivo fue analizar la epidemiología y la mortalidad de la IC que complica el IAMEST tratado con intervención coronaria percutánea (ICP) primaria.

Métodos

Registro multicéntrico de 14.070 pacientes con IAMEST tratados con ICP primaria desde enero de 2010 a diciembre de 2015.

Resultados

Los pacientes con IC fueron mayores, más frecuentemente mujeres y diabéticos y con mayor prevalencia de cardiopatía isquémica crónica. Solo el 10,3% de los pacientes con IAMEST tratados con ICP primaria tenían IC al ingreso, la mayoría la forma más leve (Killip-Kimball II 77,8%). La mortalidad a 30 días fue del 2,9% en Killip-Kimball I, del 9,5% en Killip-Kimball II y del 17,4% en Killip-Kimball III, p<0,005, y la mortalidad a un año en pacientes que sobrevivieron 30 días fue 2,9, 9,3 y 14,3%, p<0,005, respectivamente. La presencia de IC se asoció de forma independiente con la mortalidad a los 30 días y al año. Hasta un 6% y un 15% de los pacientes en Killip-Kimball II y III al ingreso empeoraron a shock cardiogénico, y su aparición durante la hospitalización se asoció de manera independiente con la mortalidad a los 30 días y al año.

Conclusiones

La IC está presente en el 10,3% de los pacientes con IAMEST tratados con ICP primaria, y se asoció con un mayor riesgo de desarrollar shock cardiogénico durante la hospitalización y con la mortalidad a 30 días y al año. En esta población de alto riesgo la ICP primaria y el tratamiento médico posterior se deben priorizar para evitar el empeoramiento de la IC.

Palabras clave:
Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
Insuficiencia cardiaca
Clase Killip-Kimball
Intervención coronaria percutánea primaria
Pronóstico

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