Describir la implantación y resultados de la consulta electrónica (e-consulta) en cardiología, para racionalizar la demanda, la accesibilidad y la continuidad asistencial entre atención primaria (AP) y atención hospitalaria cardiológica.
MétodosEstudio observacional en un área sanitaria de 560.162 habitantes efectuado en 3 fases: fase 0 (2010), análisis de demanda en consultas convencionales de cardiología; fase 1 (2011-2012), estudio piloto de la e-consulta e instauración de la consulta de alta resolución (T1), y fase 2 (2013-2018), generalización de la e-consulta (T0) en los 47 centros de AP como requisito previo a la citación presencial T1, e inicio de consultas monográficas. La herramienta utilizada fue la historia clínica electrónica unificada de AP y atención hospitalaria cardiológica del Servicio Gallego de Salud.
ResultadosSe atendieron un total de 151.484 consultas, 54.062 primeras y 97.422 sucesivas. Se dio de alta al 31% del total de las consultas, con una relación sucesivas/primeras de 1,8. La demora media en primeras consultas pasó de 84 días en la fase 0 a 32,6 días en la fase 2 (p<0,001). La e-consulta evitó como media el 29% de las presenciales. En las consultas T1 se solucionó el problema en el 64% de los casos en un acto único. La eficiencia de T0 fue creciente (la demora media de respuesta pasó de 11,8 al inicio a 0,3 días de media actual) (p<0,001). La frecuentación media fue de 19/1.500 pacientes.
ConclusionesLa implantación de la e-consulta de cardiología como puerta de entrada a consultas presenciales de cardiología ha racionalizado la asistencia ambulatoria con seguridad y eficiencia entre AP y atención hospitalaria cardiológica.
To describe the process of implantation and results of the electronic consultation (e-consultation) in cardiology, to rationalize the care demand, accessibility and continuity of care between primary care levels and cardiology.
MethodsObservational study in a health area of 560,162 inhabitants. The project was carried out in 3 phases: phase 0 (2010), analysis of the demand in conventional cardiology consultations; phase 1 (2011-2012), pilot study of e-consultation and establishment of one high-resolution consultation (T1); and phase 2 (2013-2018), generalization of e-consultation (T0) in the 47 centers of general practice in the area as a requirement to high-resolution face-to-face appointment (T1), with initiation of monographic consultations. The telematic tool used was the institutional electronic medical record of the Health Care Region.
ResultsA total of 151,484 consultations were attended (54,062 first and 97,422 successive), 31%/total were discharged. The successive/first ratio was 1.8. The mean attention delay for the first consultations was 84 in phase 0 vs. 32.6 days in phase 2 (P<.001). The e-consultation (T0) avoided average 29% of face-to-face consultations. In high-resolution face-to-face consultations (T1), the problem was solved in 64% in a single act. The efficiency of e-consultation has been increasing (mean delay in answering 11.8 days initially and 0.3 actually) (P<.001).
ConclusionsIn our experience, the implantation and generalization of cardiology e-consultation as a gateway to face-to-face cardiology consultations has contributed to rationalize the healthcare demand to the available resources, establishing a safe and more efficient outpatient care model between general practice and cardiology consultation.
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