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Vol. 54. Issue 3.
Pages 193-200 (July - September 2019)
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Vol. 54. Issue 3.
Pages 193-200 (July - September 2019)
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DOI: 10.1016/j.rccl.2019.02.012
Conduction disturbances after transcatheter aortic valve implantation
Alteraciones de la conducción tras implante de válvula aórtica transcatéter
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Alicia Calvo-Fernándeza, Iris Rodríguez Costoyaa,b, Helena Tizón Marcosa,b, Beatriz Vaquerizo Montillaa,b,
Corresponding author
beavaquerizo@yahoo.es

Corresponding author.
a Unidad de Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, Spain
b Grupo de Investigación Biomédica en Enfermedad del Corazón, IMIM, Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas, Barcelona, Spain
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Table 1. Rates of permanent pacemaker implantation with new-generation TAVI.
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Since its introduction in 2002, the number of transcatheter aortic valve implantation (TAVI) procedures has grown exponentially. Although technical advances have been made in valve technology and its implantation system, conduction disturbances (CD) remain the most common complication of the procedure. CD have a negative impact on the prognosis of patients for reasons such as the worsening of left ventricular ejection fraction, the need for a pacemaker or the increased risk of sudden cardiac death. Several factors have been associated with higher risk of CD, including prior right bundle-branch block, valve type and deep valve placement inside the left ventricular outflow tract.

Whilst CD are the most common complications of TAVI, there is still no general agreement on the optimal strategy to minimize its incidence. In this review we will approach the current evidence for the pathophysiology, incidence, clinical implications and management of CD in TAVI.

Keywords:
Conduction disturbances
Left bundle-branch block
High-degree atrioventricular block
Pacemaker
TAVI
Abbreviations:
CD
HAVB
LBBB
LVEF
PPM
TAVI
Resumen

Desde su introducción en 2002, el número de implantes percutáneos de válvula aórtica (TAVI) implantados ha crecido exponencialmente. A pesar de los avances en las válvulas y su sistema de implantación, las alteraciones de la conducción (AC) siguen siendo la complicación más frecuente. Tienen un impacto negativo en el pronóstico de los pacientes (empeoramiento de la fracción de eyección, necesidad de marcapasos o riesgo aumentado de muerte súbita). Varios factores se han asociado con mayor riesgo de AC, incluyendo bloqueo de rama derecha previo, el tipo de válvula utilizado y el nivel de implantación en el tracto de salida del ventrículo izquierdo.

A pesar de ser la principal complicación tras el TAVI, no existe un consenso general en la estrategia óptima para minimizar la incidencia de AC. En esta revisión se repasará la evidencia disponible en cuanto a la fisiopatología, incidencia, implicaciones clínicas y manejo de las alteraciones de la conducción tras el TAVI.

Palabras clave:
Alteraciones de la conducción
Bloqueo de rama izquierda
Bloqueo auriculoventricular avanzado
Marcapasos
TAVI

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