The aim of this study was to evaluate the safety and efficacy of ambulatory intravenous (IV) treatment of decompensated heart failure (HF).

Retrospective analysis of all episodes of decompensated HF treated with IV diuretics at the HF day hospital from January 1 to December 31, 2016.

A total of 192 episodes of HF decompensation were treated in 119 patients. Mean age and ejection fraction were 75±11 years and 52±15%, respectively, 65% were women and 63% had chronic kidney disease. All patients were on baseline oral furosemide (average dose 140mg per day) and 21% on hydrochlorothiazide. The mean duration of each episode of ambulatory HF IV treatment was 3±2 days and mean dose of treatment was 240mg IV furosemide (80mg/treatment day), 25mg oral hydrochlorothiazide and 20mEq oral potassium per treatment day. It was possible to avoid hospitalization in 81% of the episodes (n=155 decompensations). This approach was associated with a decrease in direct hospital cost compared with hospitalization. The rate of complications was low: 4% (7 episodes) severe dyselectrolytemia and <1% (1 episode) symptomatic hypotension. There were no episodes of acute renal failure.

A strategy of ambulatory IV diuretic treatment for HF decompensation could be effective and avoid hospital admission in a high number of patients, even in an elderly comorbid cohort with predominantly preserved LVEF. More importantly, this approach is safe with infrequent presence of dyselectrolytemia and symptomatic hypotension. This treatment was associated with a decrease in hospital cost.

El objetivo fue evaluar la seguridad y la eficacia del tratamiento ambulatorio intravenoso (iv) de la insuficiencia cardiaca (IC) descompensada.

Análisis retrospectivo de todas las IC descompensadas tratadas con diuréticos iv en el hospital de día de IC desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2016.

Se trataron 192 episodios de IC descompensada en 119 pacientes. La media de edad fue de 75 ± 11 años y la fracción de eyección media, de 52 ± 15%; el 65% eran mujeres y el 63% tenían enfermedad renal crónica. Todos los pacientes recibían furosemida oral domiciliaria (dosis promedio: 140mg/día) y el 21% hidroclorotiazida. La duración media de cada tratamiento iv ambulatorio fue 3 ± 2 días, y la dosis media por tratamiento de furosemida intravenosa fue de 240mg (80mg/día), de hidroclorotiazida 25mg y de potasio oral 20mEq. Fue posible evitar la hospitalización en 155 descompensaciones (81% de los episodios). Esta estrategia se asoció con una disminución en el coste hospitalario directo en comparación con la hospitalización. La tasa de complicaciones fue baja: 4% (7 episodios) diselectrolitemia grave y <1% (un episodio) hipotensión sintomática. No hubo episodios de insuficiencia renal aguda.

El tratamiento diurético ambulatorio iv en IC descompensada podría ser efectivo y evitar el ingreso hospitalario en un gran número de descompensaciones, incluso en una cohorte comórbida, añosa y con FEVI predominantemente conservada. Más importante aún, este enfoque es seguro y se asocia muy raramente con diselectrolitemia e hipotensión sintomática. Este tratamiento se asoció con una disminución en el coste hospitalario.