Se presenta el caso de un varón de 39 años con antecedentes de disección aórtica tipo A de Stanford en 2020 con sustitución por tubo valvulado mecánico de Bentall y enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Ingresó en nuestro hospital en 2022 tras constatarse anemia grave en sesión de hemodiálisis y posterior fiebre sin foco aparente. El ecocardiograma transtorácico mostró función biventricular conservada y la prótesis normofuncionante. Ante la persistencia de la fiebre, se inició tratamiento antibiótico empírico y se realizó un ecocardiograma transesofágico que mostró un seudoaneurisma aórtico que se extendía a lo largo de la unión mitroaórtica y el tubo protésico (fig. 1A,B y vídeo 1 del material adicional. Ao: aorta torácica ascendente; AI: aurícula izquierda; AD: aurícula derecha; VD: ventrículo derecho). El estudio se completó con una angiografía por tomografía computarizada aórtica que reveló un gran seudoaneurisma subvalvular con varias comunicaciones con el tracto de salida del ventrículo izquierdo (VI) con diámetros aproximados de 50×40×50mm. Debido al alto riesgo de rotura se realizó tratamiento quirúrgico con sustitución de la prótesis aórtica y el tubo valvulado. Las arterias coronarias se reimplantaron mediante la técnica de Cabrol (anastomosis termino-terminal a ambas arterias coronarias [PCD y PCI] y latero-lateral al tubo valvulado), llevada a cabo por la afección de los ostium de las arterias coronarias por la colección infecciosa (fig. 1C,D). Este caso resalta la importancia de la ecografía transesofágica y la angiografía por tomografía computarizada como herramientas diagnósticas en la endocarditis sobre válvulas protésicas en un caso complejo de endocarditis infecciosa.

Figura 1

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