Se presenta el caso de una mujer de 45años, atendida por síncope, bradicardia y con signos de bajo gasto cardiaco. Se trasladó a urgencias, donde se realizó un electrocardiograma que mostró un bloqueo auriculoventricular 2:1 (fig. 1A). Se preguntó a la paciente y refirió el consumo en grandes cantidades de adelfas (Nerium oleander) con intento autolítico. Se solicitaron los niveles de digoxina en sangre, los cuales se mostraron elevados (2,8ng/ml), por lo que se decidió iniciar tratamiento con anticuerpos antidigoxina. El ritmo evolucionó a un bloqueo de segundo grado, MobitzI, posteriormente presentó varios episodios de taquicardia ventricular (fig. 1B,C) y finalmente recuperó el ritmo sinusal.

Figura 1

(0.45MB).

Nerium oleander es una planta común en nuestro medio. Entre sus compuestos destacan varios glucósidos esteroideos, como digitoxigenina, neriina, oleandrina y oleondrosida, muy similares farmacológicamente a la digoxina, con un tiempo de acción entre 4 y 12horas. El tratamiento en la intoxicación grave se realiza con anticuerpos antidigoxina al doble de dosis que en caso de intoxicación por el fármaco.