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Vol. 54. Núm. 3.
Páginas 148-156 (Julio - Septiembre 2019)
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Vol. 54. Núm. 3.
Páginas 148-156 (Julio - Septiembre 2019)
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DOI: 10.1016/j.rccl.2019.03.002
Incidence, predictors and prognosis of new-onset cancer after hospital discharge for acute coronary syndrome
Incidencia, predictores y pronóstico del cáncer de novo al alta de un síndrome coronario agudo
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Isabel Muñoz Pousaa,
Autor para correspondencia
isampousa@gmail.com

Corresponding author.
, Emad Abu-Assia, Sergio Manzano-Fernándezb, Pedro J. Flores-Blancob, Ángel López-Cuencac, Miriam Gómez Molinab, Francisco Cambronero-Sánchezd, Cristina Martínez Regleroe, María Cespón Fernándeza, Rafael Cobas Paza, Berenice Caneiro-Queijaa, Luis E. Pérez Casaresa, Karim Jamhour Chelha, Luis Domínguez Rodrígueza, Pablo Domínguez Erquiciaa, Elena López Rodrígueza, Mariano Valdésb, Andrés Íñiguez-Romoa
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Álvaro-Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, Spain
b Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de Arrixaca, El Palmar, Murcia, Spain
c Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Morales Meseguer, Murcia, Spain
d Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Los Arcos del Mar Menor, San Javier, Murcia, Spain
e Unidad de Metodología y Estadística, Instituto de Investigación Sanitaria Galicia Sur, Vigo, Pontevedra, Spain
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REC CardioClinics. 2019;54:139-4110.1016/j.rccl.2019.04.012
Alberto Cordero, Elías Martínez Rey-Rañal
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Table 1. Baseline characteristics of study population.
Table 2. Univariate analysis showing the association of clinical variables with development of post-discharge cancer.
Table 3. Multivariate analysis showing the independent predictors of post-discharge cancer.
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Abstract
Introduction and objectives

The concurrence of cancer and ischemic heart disease is a controversial issue, given the confluence of risk factors for both diseases. The aim of this study is to analyze the incidence, predictors, and prognosis of new-onset cancer after an acute coronary syndrome (ACS).

Methods

Retrospective multicenter registry that includes 3867 consecutive patients discharged for ACS without a known history of cancer, from 2011 to 2015. The association between clinical variables and cancer occurrence was assessed by Fine-Gray proportional hazards regression analysis, and its prognostic impact was evaluated using Cox and Fine-Gray regression models.

Results

The cumulative incidence of cancer was 2.47 per 100 patient/years. Four independent predictors of follow-up cancer were identified: age, male sex, smoking, and human immunodeficiency virus infection. We have constructed a simple risk score, based on the coefficients of these variables in the final multivariable model. Using this score, we stratified our population according to the risk of developing cancer: low (1.03% per year), moderate (2.35% per year), and high-risk (10.51% per year) groups. Post-discharge cancer was independently associated with an increased risk of non-cardiovascular death (HR, 17.65; 95%CI, 10.47–29.76) and bleeding (sHR, 2.54; 95%CI, 1.21–5.34), but not with reinfarction (sHR, 0.50; 95%CI, 0.16–1.56).

Conclusions

Cancer occurrence after hospital discharge for ACS is relatively low, but it could be predicted by the combination of 4 easily available clinical risk factors: age, male sex, smoking, and human immunodeficiency virus infection. Post-discharge cancer is associated with a higher risk of subsequent death and bleeding events.

Keywords:
Cancer
Acute coronary syndrome
Prediction
Mortality
Resumen
Introducción y objetivos

La simultaneidad de cáncer y cardiopatía isquémica es un tema controvertido, dada la confluencia de factores de riesgo entre ambas enfermedades. Con este estudio se pretende analizar la incidencia, los factores predictores y el pronóstico del cáncer de novo tras el alta hospitalaria por síndrome coronario agudo (SCA).

Métodos

Se trata de un registro multicéntrico retrospectivo que incluyó 3.867 pacientes dados de alta tras el SCA y sin historia previa de cáncer, de forma consecutiva desde 2011 hasta 2015. La asociación entre las variables basales y cáncer se estudió mediante un análisis de regresión de Fine-Gray, y su impacto pronóstico se evaluó mediante modelos de regresión de Cox y de competencia de riesgo (Fine-Gray).

Resultados

La incidencia acumulada de cáncer fue de 2,47 por 100 pacientes/año. Se identificaron 4 factores de riesgo: edad, sexo masculino, tabaquismo e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. De esta forma se construyó una escala de riesgo simplificada basada en los coeficientes de estas variables en el modelo multivariado final. Con esta puntuación se estratificó nuestra población en función del riesgo de desarrollar cáncer: riesgo bajo (1,03% por año), moderado (2,35% por año) y alto (10,51% por año). El desarrollo de cáncer tras el alta se asoció de forma independiente con un riesgo aumentado de muerte de causa no cardiovascular (HR=17,65; IC95%, 10,47-29,76) y hemorragia (sHR=2,54; IC95%, 1,21-5,34), pero no con reinfarto (sHR=0,50; IC95%, 0,16-1,56).

Conclusiones

La aparición de cáncer tras el ingreso hospitalario por SCA es relativamente baja, pero se puede predecir a partir de la combinación de 4 factores de riesgo fácilmente disponibles en la práctica clínica: edad, sexo masculino, tabaquismo e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. El cáncer de novo se asoció con mayor riesgo consecuente de muerte no cardiovascular y hemorragia.

Palabras clave:
Cáncer
Síndrome coronario agudo
Predictores
Mortalidad

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