Incidental lead-associated masses are increasingly recognised in cardiac implantable electronic device (CIED) carriers undergoing transoesophageal echocardiography (TOE), often mimicking vegetations and raising concern for device-related infection. However, their true prevalence and clinical significance remain poorly characterised. This study aimed to assess the prevalence and clinical predictors of incidental non-infectious lead-associated masses.

We conducted a retrospective single-centre study including all TOE examinations performed between January 2010 and November 2023 in patients with transvenous CIED leads. Patients with suspected or confirmed device-related infective endocarditis were excluded. Demographic, clinical, laboratory and device-related variables were compared between patients with and without incidental lead masses. Multivariate logistic regression was used to identify independent predictors.

A total of 120 patients were included, of whom 25 (20.8%) had incidental non-infectious lead-associated masses. No significant differences were observed between groups regarding age, sex, cardiovascular risk factors, CIED type or echocardiographic parameters. Therapeutic anticoagulation was significantly less frequent in patients with lead masses (20.0% vs 41.1%; P=.027). In multivariate analysis, therapeutic anticoagulation was independently associated with a lower likelihood of lead masses (adjusted OR, 0.25; 95% CI, 0.06–1.00; P=.050).

Incidental non-infectious lead-associated masses are a relatively frequent finding in patients with CIED undergoing TOE. The absence of anticoagulation was the only independent predictor identified, suggesting a possible thrombotic mechanism. These findings support a conservative diagnostic approach in asymptomatic patients, to avoid unnecessary interventions.

Cada vez se detectan más masas incidentales asociadas a los cables en pacientes con dispositivos electrónicos implantables (DEI) cardiacos sometidos a ecocardiografía transesofágica (ETE). Suelen imitar vegetaciones y suscitan preocupación por una posible infección relacionada con el dispositivo. Sin embargo, su prevalencia real y su importancia clínica siguen sin estar bien caracterizadas. Nuestro objetivo fue evaluar la prevalencia y los factores predictivos clínicos de las masas incidentales no infecciosas asociadas a los cables.

Estudio retrospectivo unicéntrico que incluyó todos los estudios de ETE realizados entre enero de 2010 y noviembre de 2023 en pacientes con cables transvenosos de DEI. Se excluyó a los pacientes con endocarditis infecciosa – sospechada o confirmada – relacionada con el dispositivo. Se compararon las variables demográficas, clínicas, de laboratorio y relacionadas con el DEI entre pacientes con y sin masas incidentales. Se utilizó una regresión logística multivariante para identificar los factores predictivos independientes.

Se incluyó a 120 pacientes; 25 (20,8%) presentaban masas incidentales no infecciosas asociadas a los cables. No se observaron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular, tipo de DEI o parámetros ecocardiográficos. La anticoagulación terapéutica fue significativamente menos frecuente en los pacientes con masas de cables (20,0% frente a 41,1%; p=0,027). En el análisis multivariante, la anticoagulación terapéutica se asoció de forma independiente con una menor probabilidad de masas de cables (OR ajustada: 0,25; IC95%: 0,06-1,00; p=0,050).

Las masas incidentales no infecciosas asociadas a los cables son un hallazgo relativamente frecuente en pacientes con DEI sometidos a ETE. La ausencia de anticoagulación fue el único factor predictivo independiente identificado, lo que sugiere un posible mecanismo trombótico. Estos hallazgos respaldan un enfoque diagnóstico conservador en pacientes asintomáticos, para evitar intervenciones innecesarias.