La fístula sistémico-pulmonar (FSP) es un procedimiento de alto riesgo, con una mortalidad importante en países en vías de desarrollo.

Estudio multicéntrico retrospectivo, observacional y analítico. Se revisaron expedientes de pacientes con cardiopatía congénita operados de FSP durante el periodo de enero de 2016 a diciembre de 2020; participaron 2 centros médicos de alta especialidad en cardiología, dividiéndose en 2 grupos (grupo control frente a grupo algoritmo).

Se identificaron 94 pacientes: 47 del grupo control, 47 del grupo algoritmo. Un 35,1% requirió cirugía de urgencia. El tamaño de FSP más frecuente fue 4mm. La trombosis y la reintervención en la FSP fueron más frecuentes en el grupo control (23,4 frente a 2,1%; p<0,001; 10,6 frente a 2,1%; p<0,164). Se identificó una disminución del riesgo para desaturación posquirúrgica (saturación<75%) (OR=0,16; IC95%, 0,03-0,54; p=0,006), trombosis (OR=0,07; IC95%, 0,00-0,39; p=0,013), cirugía de urgencia posquirúrgica (OR=0,16; IC95%, 0,03-0,54; p=0,006), días de estancia en el tratamiento intensivo (media=3-9 días, OR=0,38; IC95%, 0,15-0,90; p=0,032) y defunción (OR=0,31, IC95%, 0,11-0,81; p=0,021) en el grupo del algoritmo.

El algoritmo resultante de este estudio aporta información valiosa para la identificación temprana del hipoflujo pulmonar, considerada una de las principales complicaciones tras la cirugía de la FSP. El inicio y mantenimiento del abordaje médico adecuado mejora los resultados clínicos y disminuye la mortalidad de estos pacientes.

The systemic-to-pulmonary shunt (SPS) is a high-risk procedure with significant mortality in developing countries.

A retrospective, observational and analytical multicenter study was conducted. Medical records of patients with congenital heart disease who underwent SPS surgery between January 2016 and December 2020 were reviewed. Two high-specialty cardiology centers participated, and patients were divided into 2 groups (control group vs. algorithm group).

A total of 94 patients were identified: 47 in the control group and 47 in the algorithm group. Emergency surgery was required in 35.1% of cases. The most common SPS size was 4mm. Thrombosis and shunt reintervention were more frequent in the control group (23.4 vs. 2.1%; P<.001; 10.6 vs. 2.1%; P<.164). A reduced risk was observed for postoperative desaturation (oxygen saturation<75%) (OR, 0.16; 95%CI 0.03-0.54; P=.006), thrombosis (OR, 0.07; 95%CI 0.00-0.39; P=.013), emergency postoperative surgery (OR, 0.16; 95%CI 0.03-0.54; P=.006), length of stay in the intensive care unit (mean=3-9 days, OR, 0.38; 95%CI 0.15-0.90; P=.032), and mortality (OR, 0.31; 95%CI 0.11-0.81; P=.021) in the algorithm group.

The resulting algorithm provides valuable information for the early identification of pulmonary hypoperfusion. The initiation and maintenance of appropriate medical approach lead to improved clinical outcomes and reduced mortality in these patients.