Coronary artery calcium score in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome

Del Castillo García, Samuel; Iglesias Gárriz, Ignacio; Garrote Coloma, Carmen; Vara Manso, Javier; Corral Fernández, José Félix; Alonso Rodríguez, David; Fernández Vázquez, Felipe

doi:10.1016/j.rccl.2025.02.002

REC: CardioClinics

ISSN: 2605-1532
e-ISSN: 2605-1575

REC: CardioClinics es una publicación oficial de la Sociedad Española de Cardiología, dentro de la familia de publicaciones de Revista Española de Cardiología, REC Publications, dedicada al estudio de las enfermedades cardiovasculares y focalizada en aquellos campos emergentes de investigación clínica de la medicina cardiovascular. La revista trata tanto aspectos novedosos de la atención clínica cardiovascular como nuevos enfoques orientados hacia el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con enfermedades cardiovasculares. La línea editorial está orientada a la investigación clínica cardiovascular con pacientes, con especial interés en aquellas áreas temáticas no cubiertas en ensayos clínicos, como la enfermedad tumoral cardiaca, la enfermedad del pericardio, los problemas cardiovasculares asociados al embarazo, la cardiología deportiva, etc. REC: CardioClinics tiene una periodicidad trimestral y publica artículos en su idioma de recepción (español o inglés). La revista se adhiere a las normas del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas y a las directrices del Committee on Publication Ethics.

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Coronary artery calcium (CAC) score is a marker of coronary atherosclerotic burden and can provide diagnostic and prognostic information in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTEACS). This study aims to evaluate the relationship between CAC and the need for revascularization in patients with NSTEACS.

Methods

We included prospectively 276 patients aged ≥18 years admitted with NSTEACS. A computed tomography was performed to measure CAC, categorized into groups: 0 Agatston units (AU), 1–100AU, 101–400AU, and >400AU. All patients underwent invasive coronary angiography.

Results

The median CAC score was 221AU. A total of 62.7% of patients underwent revascularization; the proportion of revascularization increased with CAC, with 25% in the CAC=0 group and 83.3% in the high CAC (>400AU) group. The CAC score demonstrated a negative predictive value of 69.4% for ruling out significant stenosis.

Conclusions

The CAC score is significantly associated with the need for revascularization in patients with NSTEACS, highlighting the atherosclerotic burden and its potential in risk stratification and clinical decision-making.

Keywords:

Coronary artery calcium score

Acute coronary syndrome

Revascularization

Computed tomography

Atherosclerosis

Abbreviations:

ACS

CAC

CAD

Resumen

Introducción y objetivos

La puntuación de calcio arterial coronario (CAC) es un marcador de la carga de ateroesclerosis coronaria y puede ofrecer información diagnóstica y pronóstica en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST). Este estudio tiene como objetivo evaluar la relación entre el CAC y la necesidad de revascularización en pacientes con SCASEST.

Métodos

Se incluyó prospectivamente a 276 pacientes ≥18años ingresados con SCASEST. Se midió el CAC mediante una tomografía computarizada y se los clasificó en grupos: 0 unidades Agatston (AU), 1-100AU, 101-400AU y >400AU. Todos los pacientes se sometieron a una coronariografía.

Resultados

La mediana del CAC fue de 221AU. El 62,7% de los pacientes fueron revascularizados; la proporción de revascularización aumentó con el CAC, siendo del 25% en el grupo con CAC=0 y del 83,3% en el grupo con alto CAC (>400AU). La puntuación de CAC mostró un valor predictivo negativo del 69,4% para excluir estenosis significativa.

Conclusiones

La puntuación de CAC se asocia significativamente con la necesidad de revascularización en pacientes con SCASEST al evidenciar la carga ateroesclerótica y su potencial en la estratificación del riesgo y en la toma de decisiones clínicas.

Palabras clave:

Puntuación de calcio arterial coronario

Síndrome coronario agudo

Revascularización coronaria

Tomografía computarizada

Ateroesclerosis

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