La electroporación ha surgido como una alternativa a la radiofrecuencia y a la crioablación para el aislamiento de venas pulmonares (AVP). La efectividad y la seguridad de la electroporación frente a la radiofrecuencia no ha sido suficientemente estudiada.

Estudio unicéntrico y retrospectivo. Se incluyó a todos los pacientes con fibrilación auricular remitidos consecutivamente para AVP por electroporación o radiofrecuencia en 2 cohortes históricas. El objetivo primario fue la recurrencia libre de arritmias auriculares tras los 90 días del periodo de blanking. El seguimiento clínico fue el habitual.

Se remitió a 374 pacientes para AVP (198 con electroporación y 176 con radiofrecuencia). Al año, el 82,3% del grupo electroporación permanecía libre de arritmias auriculares frente al 82,4% de radiofrecuencia (p=0,862). Tampoco hubo diferencias según el tipo de fibrilación auricular (paroxística o persistente). El tiempo medio de procedimiento fue significativamente más corto con electroporación (73 frente a 141min; p=0,001); el de fluoroscopia fue significativamente más largo (13 frente a 5min; p=0,001). Las complicaciones fueron similares en ambas cohortes. La aparición de arritmias macrorrentrantes tras el AVP fue similar en ambos grupos (26% de las recurrencias). Las recidivas se relacionaron con diferentes factores en el análisis univariado, pero solo con los eventos precoces (en periodo de blanking) en el análisis multivariado (OR=4,24; IC95%, 2,46-7,33; p=0,0001).

El AVP con electroporación comparada con radiofrecuencia tuvo una efectivad similar, pero se asoció con un tiempo de procedimiento más corto y un tiempo de escopia más largo. La aparición de arritmias auriculares organizadas después del AVP fue similar.

Pulsed-field ablation (PFA) has emerged as an alternative to radiofrequency and cryoablation for pulmonary vein isolation (PVI). The effectiveness and safety of PFA versus radiofrequency for PVI is not sufficiently studied.

Unicentric and retrospective study. Consecutive patients with paroxysmal or persistent atrial fibrillation undergoing PVI with PFA or radiofrequency in 2 historical cohorts were included. The primary outcome was recurrence of any atrial arrhythmia after a 90-day blanking period. Patients underwent usual clinical follow-up.

A total of 374 patients were remitted to PVI (198 to PFA and 176 to radiofrequency). At 1 year 82,3% were free of auricular arrhythmias in PFA versus 82,4% in radiofrequency (P=.862). Looking at the type of atrial fibrillation (paroxysmal/persistent) the long-term outcomes were also similar. Median procedure time was significantly shorter in PFA (73 vs 141minutes; P=.001). However, fluoroscopy time was significantly longer in PFA (13 vs 5minutes; P=.001). Adverse events were similar in both cohorts. Organized atrial arrhythmias after PVI were similar in both groups (26% of recurrence). Recurrences were related to different factors in univariate buy were only related to early recurrence (blanking period) in multivariate analysis (OR, 4,24; 95%CI, 2,46-7,33; P=.0001).

PFA compared with radiofrequency PVI shows a similar procedural effectiveness but is associated with shorter procedure time and longer fluoroscopy. Organized atrial arrhythmias after PVI were similar.