Varón de 68 años en estudio por síndrome constitucional y derivado a cardiología por síncopes. En la ecocardiografía transtorácica (fig. 1A) se evidenció gran masa móvil intracardiaca en ventrículo derecho (VD) con base de implantación ancha en pared libre (sin infiltrar la misma) de 40×32mm y sin invasión de aurícula derecha, vena cava inferior (VCI) ni tronco de la arteria pulmonar. Tras realización de tomografía computarizada toracoabdominal se apreció una imagen ocupativa del VD, de baja densidad tanto en fase arterial como venosa, sugestiva de trombo intracavitario (fig. 1B), defectos de repleción en región distal de arteria pulmonar izquierda y otras arterias segmentarias (fig. 1C) con relación al tromboembolismo agudo. En la exploración abdominal se observó masa renal derecha heterogénea (fig. 1D) compatible con carcinoma de células renales (CCR) sin signos de afectación vascular venosa homolateral. Las secuencias de cine (fig. 1E) y de sangre negra (fig. 1F) de la cardiorresonancia mostraban la ocupación casi total del VD por la masa, y tras la administración de gadolinio no se observó captación de contraste en el estudio de perfusión (fig. 1G) ni en el de realce tardío (fig. 1H), lo que apoyaba el diagnóstico de trombo intraventricular. El diagnóstico anatomopatológico no se pudo confirmar por fallecimiento temprano del paciente.
A pesar de que el CCR es una causa frecuente de embolia pulmonar, al igual que la afectación de las venas renales y la VCI por el trombo tumoral, la ocupación de cámaras cardiacas derechas es rara, y la del VD es excepcional.
