Varón de 64 años sin historia cardiológica previa ni antecedentes de interés. Consulta por cuadro progresivo de disnea de un mes de evolución. En el ecocardiograma transtorácico se detecta una masa en aurícula izquierda (AI) multilobulada (fig. 1A), que ocasiona estenosis mitral grave por obstrucción valvular (fig. 1B). Dadas la localización y características ecocardiográficas, se sospecha un mixoma auricular. No se realiza resonancia magnética cardiaca por deterioro clínico.

Figura 1

(0.54MB).

En la cirugía de resección se observa un tumor de comportamiento agresivo (fig. 1C) originado en pared posterior de AI, que invade venas pulmonares. Las características macroscópicas fueron compatibles con un sarcoma intimal primario cardiaco, observando células fusiformes e inmunorreactividad para MDM2 (fig. 1D).

A los 3 meses de la cirugía, el paciente presenta un nuevo episodio de insuficiencia cardiaca. El ecocardiograma transesofágico y la tomografía axial computarizada (TAC) confirman recurrencia de la masa, que invade el velo anterior mitral (fig. 1E) y la pared anterior esofágica (fig. 1F), falleciendo siete semanas después.

Una cuarta parte de los tumores primarios cardiacos son malignos y su localización en la AI puede confundirse con un mixoma. Ecocardiográficamente, los mixomas suelen presentarse como masas móviles adyacentes al septo interauricular, por su unión al tabique auricular a través de un tallo, comparado con los tumores malignos que tienen adhesión más amplia y pueden mostrarse hiperrealzados. Sin embargo, no existen datos ecocardiográficos específicos. Técnicas de imagen como la TAC y la resonancia magnética, permiten una mejor caracterización tisular y anatómica de las masas cardiacas, mejorando el rendimiento diagnóstico, tratamiento médico y estrategia de resección.