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Artículo original
DOI: 10.1016/j.rccl.2020.02.001
Available online 11 April 2020
Pronóstico al año en pacientes con insuficiencia cardiaca en España. Registro ESC-EORP-HFA Heart Failure Long-Term
One-year prognosis of patients with heart failure in Spain. ESC-EORP-HFA Heart Failure Long-Term Registry
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María G. Crespo-Leiroa,b,
Corresponding author
marisa.crespo.leiro@sergas.es

Autor para correspondencia.
, Eduardo Barge-Caballeroa,b, Javier Segovia-Cuberob,c, José González-Costellod, Antoni Bayés-Genísb,e, Silvia López-Fernándezf, Sonia Mirabet-Pérezg, Marisa Sanz-Julveh, Carla Fernández-Vivancosi, José María Pérez-Ruizj, José Manuel García-Pinillab,k, Alfonso Varela-Románb,l, Luis Almenar-Bonetb,m, Antonio Lara-Padrónn, Luis de la Fuente-Galáno, Francisco Torres-Calvop, Juan Carlos Arias-Castañoq, Francisco Ridocci-Sorianor, Javier Andrés-Novaless, Domingo A. Pascual-Figalb,t, David Bierge-Valerou, Francisco Epeldev, Juan Carlos Gallego-Pagew, Ana M. Sahuquillo-Martínezx, Beatriz Díaz-Molinay, Regina Dalmau González-Gallarzaz, Juan Quiles-Granadoaa, Aldo Pietro Maggioniab,ac, Lars H. Lundad, Cécile Larocheac, Juan Delgado-Jiménezb,ae
a Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Servicio de Cardiología, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), SERGAS, Universidade da Coruña (UDC), A Coruña, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
c Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada, Trasplante e Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España
d Unidad de Insuficiencia Cardíaca Avanzada y Trasplante, Servicio de Cardiología, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
e Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
f Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (ibs. Granada), Granada, España
g Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Servicio de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
h Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
i Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
j Unidad de Gestión del Corazón y Enfermedades Cardiovasculares, Servicio de Cardiología, Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga, España
k Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Cardiopatías Familiares, Unidad de Gestión Clínica de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Málaga, España
l Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Santiago de Compostela, A Coruña, España
m Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Servicio de Cardiología, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Facultad de Medicina, Universitat de València, Valencia, España
n Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife, España
o Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
p Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España
q Servicio de Cardiología, Hospital Povisa, Vigo, Pontevedra, España
r Servicio de Cardiología, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
s Servicio de Cardiología, Hospital San Eloy, Barakaldo, Bizkaia, España
t Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, Universidad de Murcia, Murcia, España
u Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiología, Hospital Verge de la Cinta, Tortosa, Tarragona, España
v Unidad de Estancia Corta, Hospital Universitari Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
w Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario de Albacete, Albacete, España
x Servicio de Cardiología, Hospital de Manacor, Manacor, Islas Baleares, España
y Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante Cardiaco, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
z Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
aa Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, Alicante, España
ab Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri (ANMCO), Research Center, Florencia, Italia
ac EuroObservational Research Program (EORP), European Society of Cardiology (ESC), Sophia Antipolis, Francia
ad Department of Medicine, Karolinska Institutet, y Heart and Vascular Theme, Karolinska University Hospital, Estocolmo, Suecia
ae Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
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Tabla 1. Características basales en ambos grupos
Tabla 2. Modo de presentación al ingreso y eventos intrahospitalarios (grupo IC-aguda)
Tabla 3. Tratamientos en la visita basal y al año de seguimiento en pacientes con IC crónica
Tabla 4. Tratamientos en la visita basal y al año de seguimiento en pacientes con IC aguda
Tabla 5. Desenlaces de interés al año en IC-aguda (arriba) e IC-crónica (abajo) en España y resto de países participantes
Tabla 6. Comparación en el grupo de pacientes hospitalizados (IC-aguda) en España y resto de países participantes
Tabla 7. Comparación en el grupo de pacientes ambulatorios (IC-crónica) en España y resto de países participantes
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Resumen
Introducción y objetivos

La insuficiencia cardiaca (IC) es un problema creciente de salud y una carga importante para la sociedad. Pese a ello, con frecuencia se minusvalora globalmente la gravedad del pronóstico. Este estudio estima el pronóstico al año en pacientes con IC aguda y crónica en España y resto de Europa.

Métodos

Un total de 2.829 pacientes con IC (589 IC aguda y 2.240 IC crónica) seleccionados en 27 centros hospitalarios en España, atendidos por cardiólogos y que participan en el registro ESC-EORP-HFA Heart Failure Long-Term, con 211 centros y 12.440 pacientes en total, se siguieron un año para monitorizar la mortalidad y el ingreso hospitalario.

Resultados

La mortalidad al año en IC aguda fue del 29,3% en España (IC95%, 25,6-33,2) y 27,7% en el resto de Europa (p=0,4303). En IC crónica, las cifras correspondientes fueron 6,4% (IC95%, 5,4-7,5) y 9,5% (p<0,0001). La hospitalización al año por cualquier causa tras un ingreso por IC aguda en España fue de 46,2% (IC95%, 41,8-50,7) y 44,6% en Europa (p=0,4977); en IC crónica, estas cifras fueron 22,3% (IC95%, 20,6-24,1) y 30,0%, respectivamente (p<0,0001).

Conclusiones

Se confirma la gravedad de la IC, en particular cuando ya necesita ingreso, incluso en centros con buen seguimiento de guías clínicas. En pacientes ingresados por IC en España casi un tercio fallecerá en el primer año tras ese ingreso índice (incluyendo el 5,9% que fallece durante el mismo) y casi la mitad fallecerá o necesitará reingresar por IC. La comparación favorable con Europa en hospitalizaciones y mortalidad en IC crónica se debe interpretar con cautela por insuficiente ajuste por potenciales variables de confusión.

Palabras clave:
Insuficiencia cardiaca
Pronóstico
Mortalidad
Registro
España
Abstract
Introduction and objectives

Heart failure (HF) is a growing health problem that constitutes an important burden to society. In spite of this, its importance is frequently underestimated, particularly regarding prognosis. This study estimates one-year prognosis among acute and chronic heart failure patients in Spain and the rest of Europe.

Methods

2829 HF patients (589 acute HF and 2240 chronic HF) treated by cardiologists were recruited in 27 Spanish hospitals that participate in the ESC-EORP-HFA Heart Failure Long-Term Registry (that includes a total of 12 440 patients from 211 hospitals) and followed-up for one year to monitor hospital admissions and death.

Results

Among patients with acute HF, one-year mortality rate was 29.3% in Spain (95%CI, 25.6-33.2) and 27.7% in the rest of Europe (P=.4303). Among patients with chronic HF the corresponding figures were 6.4% (95%CI, 5.4-7.5) and 9.5% (P <.0001). One-year hospitalization cumulative incidence among acute HF patients was 46.2% (95%CI, 41.8-50.7) in Spain and 44.6% in Europe (P=.4977); 22.3% (95%CI, 20.6-24.1) and 30.0% respectively among chronic HF patients (P <.0001).

Conclusions

This study highlights the severity of HF, in particular when admission to hospitals is already needed, even in centers that adhere well to guidelines recommendations. Among patients admitted to hospital for HF, almost one third will die within a year of admission (including the 5.9% that die during the index admission) and almost half of them will either die or will need to be readmitted due to HF. The favorable comparison with Europe in chronic HF should be interpreted with caution due to limited control of potential confounders.

Keywords:
Heart failure
Prognosis
Mortality
Registry
Spain

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