Una gestante de 30 años, sin antecedentes personales de interés ni complicaciones del embarazo, ingresó por dinámica de parto. Tras la administración de anestesia epidural desarrolló shock cardiogénico. Necesitó intubación orotraqueal, soporte farmacológico y cesárea emergente. En el electrocardiograma existía lesión subendocárdica inferior y el ecocardiograma mostró disfunción sistólica de ventrículo izquierdo (VI) grave (fracción de eyección del VI del 25%) por hipocinesia grave de los segmentos basales y medios, con insuficiencia mitral funcional grave. El cateterismo descartó la etiología coronaria. La resonancia magnética cardiaca mostró disfunción moderada del VI por hipocinesia de segmentos basales y medios en las secuencias de cine con contractilidad conservada del resto de segmentos (figs. 1 A y B; vídeos 1 y 2 del material adicional). En secuencia T2-stir se observó hiperintensidad miocárdica en dichos segmentos (fig. 1C), lo que asociado a valores alargados en secuencias T1 y T2 nativos (figs. 1D y E) sugería edema. No se observó realce tardío tras la administración de gadolinio (fig. 1F). Todo ello era compatible con síndrome de tako-tsubo invertido. La paciente evolucionó favorablemente y fue dada de alta a los 15 días del ingreso. Actualmente se encuentra en clase i de la NYHA con normalización de la función del VI.

Figura 1

(0.19MB).

Nuestro caso ilustra el papel clave de la aplicación precoz de la imagen cardiaca avanzada multimodal en el proceso de caracterización y decisión que requiere la disfunción cardiaca no isquémica aguda grave. Antes de la publicación del manuscrito se obtuvieron los consentimientos informados pertinentes.