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Available online 28 July 2022
Opinión sobre la guía ESC 2021 sobre insuficiencia cardiaca. Una encuesta a 387 médicos
Opinion on the 2021 ESC guidelines on heart failure: a cross-sectional survey of 387 doctors
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Jesús Álvarez-Garcíaa,b, María José Cristo Roperoc, Ángel Manuel Iniesta Manjavacasd, Pablo Díez-Villanuevae, Alberto Esteban-Fernándezf, Javier de Juan Bagudáb,g, Mercedes Rivas-Lasarteb,h, Miquel Taibo Urquíai, Juan Górriz-Magañaj, Marta Cobo Marcosb,h, Josebe Goirigolzarri-Artazak, Diego Iglesias del Vallel, Ramón Bover Freirek, Cristina Beltrán Herreram, Adolfo Villan, Raquel Campuzano Ruizñ, Manuel Martínez-Sellésb,o,
Corresponding author
mmselles@secardiologia.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España
c Servicio de Cardiología, Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Hospital Universitario de Torrejón, Torrejón de Ardoz, Madrid, España
d Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario La Paz (IdiPAZ), Madrid, España
e Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
f Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid, España
g Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Instituto de Investigación Sanitaria Hospital 12 de Octubre (imas12), Madrid, España
h Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Instituto de Investigación Sanitaria Puerta de Hierro-Segovia de Arana (IDIPHISA), Majadahonda, Madrid, España
i Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
j Servicio de Cardiología, Hospital Central de la Defensa Gómez-Ulla, Madrid, España
k Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, España
l Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, España
m Servicio de Cardiología, Unidad de Insuficiencia Cardiaca e Hipertensión Pulmonar, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España
n Sección de Cardiología, Hospital Universitario del Sureste , Arganda del Rey, Madrid, España
ñ Unidad de Cardiología, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid, España
o Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Universidad Europea, Universidad Complutense, Madrid, España
Received 23 May 2022. Accepted 01 July 2022
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Resumen
Introducción y objetivos

Valorar el grado de aceptación de la Guía de práctica clínica europea sobre insuficiencia cardiaca (IC) entre los médicos españoles.

Métodos

Estudio transversal vía formulario anónimo online Google, realizado y distribuido por un grupo de expertos en IC de la Comunidad de Madrid entre noviembre de 2021 y febrero de 2022, por especialistas y residentes de cardiología, medicina interna y atención primaria de España.

Resultados

Participaron 387 médicos (edad media 39,5 ±10,3 años, 45% mujeres) de 128 centros (60% de la Comunidad de Madrid y 40% de otras autonomías). La especialidad más representada fue cardiología (76%), seguida de medicina interna (20%) y atención primaria (4%). El 37% tenía dedicación preferencial a la IC. Los participantes puntuaron la guía con una media de 7,7±1,3, en una escala de 1 a 10. El aspecto mejor valorado fue el posicionamiento del tratamiento cuádruple en el mismo escalón (192, 50%) y la mayoría vio necesario el desarrollo de protocolos específicos para su implementación (353, 91%). El tratamiento (ajuste diurético, monitorización, antidiabéticos, etc.) con los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) en pacientes con IC y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida fue positiva entre los encuestados, pero se observó un uso relativamente bajo en otros escenarios.

Conclusiones

Aunque la guía ha sido bien recibida, se detecta la necesidad de desarrollar protocolos prácticos que faciliten su implementación. Los iSGLT2 se utilizan a nivel ambulatorio en los pacientes con IC y FEVI reducida, pero existen escenarios clínicos (hospitalización y FEVI conservada) donde puede aumentar su uso.

Palabras clave:
Encuesta
Guías de práctica clínica
Insuficiencia cardiaca
Abstract
Introduction and objectives

Our aim was to assess the degree of acceptance of the European clinical practice guidelines (CPG) on heart failure (HF) among Spanish physicians.

Methods

Cross-sectional study conducted via a Google form, distributed by a group of HF experts from the Community of Madrid between November 2021 and February 2022, among specialists and residents of Cardiology, Internal Medicine and Primary Care from Spain.

Results

A total of 387 doctors participated (mean age 39.5±10.3 years, 45% women), from 128 centers (60% from the Community of Madrid and 40% from other regions). The most represented specialty was Cardiology (76%), followed by Internal Medicine (20%), and Primary Care (4%); 37% of them were HF physicians. On a scale of 1 to 10, participants scored the CPG with a mean of 7.7±1.3 points. The best valued aspect was the positioning of the quadruple therapy at the same level (192, 50%), and the majority considered necessary to develop specific protocols for its implementation (353, 91%). Management (adjustment of diuretics, monitoring, antidiabetics, etc.) of sodium-glucose co-transporter type 2 inhibitors (SGLT2i) in patients with HF and reduced left ventricular ejection fraction (LVEF) was positive among the participants, but a relatively low use in other scenarios was observed.

Conclusions

Although the new CPG on HF have been well received, the need to develop clinical protocols to facilitate its implementation is detected. SGLT2i are managed on an outpatient basis in patients with HF and reduced LVEF, but there are clinical scenarios (hospitalization and preserved LVEF) where their use can be increased.

Keywords:
Survey
Clinical practice guidelines
Heart failure

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