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Vol. 55. Issue 1.
Pages 8-14 (January - March 2020)
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Vol. 55. Issue 1.
Pages 8-14 (January - March 2020)
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DOI: 10.1016/j.rccl.2019.08.001
Incidence, prognosis and predictors of heart failure after acute myocardial infarction
Incidencia, pronóstico y predictores de la insuficiencia cardiaca tras un infarto de miocardio
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María Melendo-Viua,
Corresponding author
mariamelviu@gmail.com

Corresponding author.
, Emad Abu-Assia, Sergio Manzano-Fernándezb, Pedro J. Flores-Blancob, Francisco Cambronero-Sánchezb, David Dobarro Péreza, María Cespón Fernándeza, María José Sánchez Galianb, Miriam Gómez Molinab, Berenice Caneiro-Queijaa, Rafael Cobas Paza, Isabel Muñoz Pousaa, Mariano Valdésb, Domingo Pascual Figalb, Andrés Íñiguez-Romoa
a Departamento de Cardiología, Hospital Universitario Álvaro-Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, Spain
b Departamento de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, Spain
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REC CardioClinics. 2020;55:1-310.1016/j.rccl.2019.10.006
Marta Farrero, Giosafat Spitaleri
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Table 1. Baseline characteristics.
Table 2. Uni and multivariate Fine–Gray analysis for post-discharge heart-failure.
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Abstract
Introduction and objectives

To study the incidence, predictors and prognosis of follow-up de novo heart failure (HF) after discharge for acute myocardial infarction (AMI) in patients with left ventricular ejection fraction (LVEF) ≥50% and without previous history of HF.

Methods

Retrospective multicenter registry that includes 2158 consecutive patients discharged for AMI, from January 2011 to December 2015, with LVEF ≥50% and without history of HF. The association between clinical variables and the development of de novo HF was assessed by Fine–Gray proportional hazards regression analysis, accounting for death as a competing episode. The adjusted effect of post-discharge HF on subsequent mortality was investigated using extended Cox proportional hazards model.

Results

During follow-up (20.1±11.8 months), 60 patients (2.8%) had HF admissions, with a cumulative incidence function of 1.7 per 100 patient-year. Age ≥70 years, hypertension, atrial fibrillation, and renal dysfunction were independent risk factors for follow-up HF. The HF incidence rate after surviving AMI increased with a higher number of risk factors, from 0.1% in patients with 0, to 1.8%, 3.8%, 15.3%, and 19% in patients with 1, 2, 3, and 4 risk factors, respectively (P <.0001). Patients who experience follow-up new-onset HF had a 3.77-fold increased risk of death compared with other AMI survivors.

Conclusions

De novo HF after hospital discharge for ACS in patients with LVEF ≥50% is an independent predictor of follow-up death. Fortunately, it is an infrequent post-AMI complication and is easily predictable the combination of 4 clinical risk factors.

Keywords:
Heart failure
Acute myocardial infarction
Left ventricular ejection fraction
Mortality
Resumen
Introducción y objetivos

Estudiar la incidencia, los predictores y el pronóstico de la insuficiencia cardiaca (IC) de novo tras el alta de un infarto agudo de miocardio (IAM) en pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≥50%, sin historia previa de IC.

Métodos

Registro multicéntrico retrospectivo que incluyó a 2.158 pacientes dados de alta por IAM entre enero de 2011 y diciembre de 2015 con FEVI50%, y sin antecedentes de IC. Para la asociación entre las variables clínicas y el desarrollo de la IC de novo se empleó un modelo de riesgos competitivos de Fine-Gray, siendo la muerte el evento competitivo.

Resultados

Durante el seguimiento (20,1±11,8 meses), 60 pacientes (2,8%) ingresaron por IC, con una incidencia acumulada de 1,7 por 100 pacientes/año. Los factores de riesgo independientes en el seguimiento fueron: edad ≥70 años, hipertensión, fibrilación auricular y enfermedad renal. La tasa de incidencia de IC tras sobrevivir a un IAM se incrementa con el número de factores de riesgo: desde el 0,1% para 0 hasta el 1,8, 3,8, 15,3 y 19% en pacientes con 1, 2, 3 y 4 factores, respectivamente (p<0,0001). Además, los pacientes con IC de novo tienen 3,77 veces más riesgo de muerte, comparado con el resto.

Conclusiones

La IC de novo tras el alta de IAM en pacientes con FEVI ≥50% es un predictor independiente de muerte en el seguimiento. Afortunadamente, es una complicación infrecuente post-IAM y es fácilmente predecible con la combinación de 4 factores de riesgo clínicos.

Palabras clave:
Insuficiencia cardiaca
Infarto agudo de miocardio
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo
Mortalidad

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