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Vol. 57. Issue 2.
Pages 116-122 (April - June 2022)
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Vol. 57. Issue 2.
Pages 116-122 (April - June 2022)
Artículo original
Impacto de la presión arterial en el tratamiento y pronóstico de los pacientes tratados con sacubitrilo/valsartán
Impact of blood pressure on management and prognosis of patients treated with sacubitril/valsartan
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Alberto Esteban-Fernándeza,
Corresponding author
athalbertus@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Lourdes Vicentb,c, Pablo Díez-Villanuevad, Manuel Gómez-Buenoc,e, Ramón Boverf, Javier de Juan Bagudáb,c, Ángel Manuel Iniestag, Ana Ayestah, Manuel Martínez-Sellésc,i,j
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
c Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España
d Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España
e Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España
f Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, España
g Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
h Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
i Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
j Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Universidad Europea, Madrid, España
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Tabla 1. Características de los pacientes que iniciaron tratamiento con sacubitrilo/valsartán en función de la presión arterial basal
Tabla 2. Características de los pacientes al final del seguimiento en función de la presión arterial basal
Tabla 3. Análisis multivariado de los predictores de mortalidad
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Resumen
Introducción y objetivos

La hipotensión arterial es el efecto secundario más frecuente del sacubitrilo/valsartán (SV), lo que puede dificultar su uso en la práctica clínica. Nuestro objetivo fue analizar el impacto de la presión arterial sistólica (PAS) en el tratamiento y pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca.

Métodos

Registro prospectivo y multicéntrico de pacientes ambulatorios que iniciaron tratamiento con SV. Se agrupó a los pacientes en función de la PAS basal y se analizaron las características iniciales, las dosis de SV y los eventos durante el seguimiento.

Resultados

Se incluyó a 427 pacientes, 129 (30,2%) con una PAS <110mmHg, 174 (40,7%) entre 110 y 130mmHg y 124 (29%) ≥ 130mmHg. Se realizó un seguimiento de 7±1 meses, donde la hipotensión arterial fue el efecto adverso más frecuente (26,2%, 20,2% y 22,4% respectivamente; p = 0,562), independientemente de la PAS basal. Los pacientes con PAS inicial más baja alcanzaron dosis más bajas de SV al final del seguimiento (dosis máxima: 12,1%, 27,6% y 25,8%; p = 0,05), sin diferencias en la suspensión de tratamiento (15,5%, 8,1% y 11,3%; p = 0,09) ni en la aparición de eventos clínicos adversos (28,9%, 23,6% y 27,1%; p = 0,482). La PAS inicial no se asoció de forma independiente con la mortalidad (HR = 0,77; IC95%, 0,33-1,80).

Conclusiones

La hipotensión arterial es el efecto adverso más frecuente en pacientes con insuficiencia cardiaca tratados con SV en vida real. La PAS inicial se asocia a la dosis alcanzada pero no a la tasa de retirada de SV ni al pronóstico.

Palabras clave:
Sacubitrilo/valsartán
Hipotensión arterial
Insuficiencia cardiaca
Vida real
Fracción de eyección reducida
Abreviaturas:
HA
IC
ICFEr
PAS
SV
Abstract
Introduction and objectives

Arterial hypotension is the most common side effect of sacubitril/valsartan (SV), making it difficult to manage in clinical practice. Our objective was to analyze the impact of systolic blood pressure (SBP) on heart failure patients’ management and prognosis.

Methods

A prospective registry of outpatients who began treatment with SV was performed. Patients were classified according to baseline SBP. Baseline characteristics, SV doses, and clinical events were analyzed during follow-up.

Results

A total of 427 patients were included, 129 (30.2%) with a SBP <110mmHg, 174 (40.7%) between 110 and 130mmHg, and 124 (29%) ≥ 130mmHg. A follow-up of 7±1 months was performed. Arterial hypotension was the most frequent adverse effect (26.2%, 20.2%, and 22.4% respectively; P = .562), regardless of baseline SBP. Patients with a lower baseline SBP achieved lower doses of SV at the end of follow-up (maximum dose: 12.1%, 27.6%, and 25.8%, P = .05). No differences were observed in the withadrawal of treatment (15.5%, 8.1% and 11.3%, P = .09) or in the appearance of adverse clinical events (28.9%, 23.6%, and 27.1%; P = .482) based on the initial SBP. Baseline SBP was not independently associated with mortality (HR, 0.77; 95%CI, 0.33-1.80).

Conclusions

Arterial hypotension is the most frequent adverse effect in patients with heart failure treated with SV in real life. The initial SBP is associated with the dose achieved but not with the rate of SV withdrawal or prognosis.

Keywords:
Sacubitril/valsartan
Arterial hypotension
Heart failure
Real-life
Reduced ejection fraction

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