La anestesiología para procedimientos quirúrgicos cardiovasculares evoluciona a la par de la especialidad quirúrgica. Los programas de recuperación mejorada son un ejemplo típico de este avance y, dentro de ellos, las acciones destinadas a lograr una extubación orotraqueal inmediata en el quirófano. El objetivo fue estimar la efectividad de la implementación de la extubación orotraqueal inmediata en la evolución perioperatoria de pacientes programados para procedimientos quirúrgicos cardiacos.

Se realizó una revisión sistemática con metaanálisis según las recomendaciones del manual 5.1.0 y 6.2.0 para revisores de la biblioteca Cochrane.

Se evaluaron 8 estudios con un total de 786 pacientes. La calidad de estos no es la ideal. Los metaanálisis sugieren que este procedimiento se asocia a una disminución de la estancia en la unidad de cuidados intensivos (diferencia de medias: −10,46; IC95%, −17,15 a −3,77), de la estancia hospitalaria (diferencia de medias: −1,88; IC95%, −3,73 a −0,03), y de la incidencia de reintubación orotraqueal (RR= 0,85; IC95%, 0,32-2,23). No se pudo demostrar la influencia del tiempo de extubación orotraqueal sobre la incidencia de complicaciones postoperatorias (RR=1,08; IC95%, 0,52-2,26).

Es necesario realizar ensayos clínicos controlados y aleatorizados, como primer nivel de evidencia, para avalar, de una forma segura, la implementación de esta técnica en los procedimientos quirúrgicos cardiovasculares.

Registrado en PROSPERO: CRD42021281286.

The anesthesia for cardiovascular surgical procedures has evolved along with the surgical specialty. Enhanced recovery programs are a typical example of this advance, and within them are actions aimed at achieving immediate orotracheal extubation in the operating room. The objective was to estimate the effectiveness of the implementation immediate orotracheal extubation in the perioperative evolution of patients scheduled for cardiac surgical procedures.

A systematic review with meta-analysis was carried out according to the recommendations of the manual 5.1.0 and 6.2.0 for reviewers of the Cochrane library.

Eight studies were evaluated, for a total of 786 patients. Their quality is not ideal. Meta-analyses suggest that this procedure is associated with a decrease in intensive care unit stay (mean difference: −10.46; 95%CI, −17.15 to −3.77), hospital stay (mean difference: −1.88; 95%CI, −3.73 to −0.03), and the incidence of reintubation (RR, 0.85; 95%CI, 0.32-2.23). However, the influence of orotracheal extubation time on postoperative complications (RR, 1.08; 95%CI, 0.52-2.26) could not be demonstrated.

It is necessary to carry out and publish controlled and randomized clinical trials, as the first level of evidence, to safely endorse the implementation of this technique in cardiovascular surgical procedures.

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