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DOI: 10.1016/j.rccl.2020.07.005
Available online 26 August 2020
Diagnostic sensitivity of a smartphone-based electrocardiographic monitoring system in patients with ST elevated myocardial infarction
Sensibilidad diagnóstica de un sistema de monitorización electrocardiográfica basado en telefonía móvil en pacientes con infarto de miocardio con ST elevado
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José M. de la Torre Hernández
Corresponding author
josemariadela.torre@scsalud.es

Corresponding author.
, Aritz Gil Ongay, Teresa Borderías Villarroel, Sofía González Lizarbe, Gabriela Veiga Fernández, Santiago Catoya Villa, Beatriz de Tapia Majado, Manuel Lozano González, Miguel Molina San Quirico, David Serrano Lozano, Indira Cabrera Rubio, Juan Sánchez Ceña, Tamara García Camarero, Susana González Enríquez, Felipe Rodríguez Entem, Victor Expósito García, Juan J. Olalla, Javier Zueco
Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, IDIVAL, Santander, Cantabria, Spain
Received 29 June 2020. Accepted 24 July 2020
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Table 1. Characteristics of patients included.
Table 2. Sensitivity of Kardia Mobile system for detection of ST changes.
Table 3. Sensitivity, Specificity and Youden's J statistic of Kardia Mobile system for detection of ST changes.
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Abstract
Introduction and objectives

The pocket sized KardiaMobile (KM) is a monitoring device for ECG recording through a smartphone-based application. This system is generally aimed as screening tool to detect alterations in cardiac rhythm but its diagnostic potential for detection of ST changes remains largely unknown. This study sought to assess the diagnostic sensitivity of the KM system for detection of ST changes in patients with ST elevated myocardial infarction (STEMI).

Methods

Patients admitted with diagnosis of STEMI were consecutively included. Recordings with KM were obtained in leads I, II and anterior precordial. KM recordings were obtained as well from healthy individuals. All recordings were submitted for blinded assessment.

Results

A total of 112 patients with STEMI and 25 healthy individuals were included. Among those showing ST changes, these consisted mostly in depression (75%). Sensitivity was modest for individual leads (57-58%). The combination of 2-leads, when including the precordial, and the combination of 3-leads markedly increased sensitivity (88-98% and 100% respectively) for both inferior and anterior STEMI. Specificity was very high (96-100%) and the Youden's J statistic was excellent for the 2-leads combinations that included the precordial lead (0.84-0.94) and for the 3-leads combination (0.96).

Conclusions

The Kardia Mobile system with the combination of 2-leads (I+precordial or II+precordial) or 3-leads shows a very high sensitivity for both anterior and inferior STEMI.

Keywords:
Electrocardiogram
Myocardial infarction
Smartphone application
Ischemia
Telemedicine
Abbreviations:
ECG
KM
STEMI
Resumen
Introducción y objetivos

El KardiaMobile (KM) es un dispositivo portátil que permite el registro de una derivación electrocardiográfica a través de una aplicación para telefonía móvil. Este sistema se usa generalmente como cribado en la detección de arritmias, pero su potencial diagnóstico para la detección de cambios del segmento ST es en gran medida desconocido. Este estudio buscó evaluar la sensibilidad diagnóstica del sistema KM para la detección de cambios del segmento ST en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST).

Métodos

Se incluyó una serie consecutiva de pacientes ingresados con diagnóstico de IAMCEST. Se obtuvieron registros con KM en las derivaciones I, II y precordial anterior. También se obtuvieron registros por KM de individuos sanos. Todos los registros se enviaron para evaluación cegada.

Resultados

Se incluyó a 112 pacientes con IAMCEST y a 25 individuos sanos. Entre los que mostraron cambios del segmento ST estos consistieron, principalmente, en depresión (75%). La sensibilidad fue pequeña para las derivaciones individuales (57-58%). La combinación de dos derivaciones, incluida la precordial, y la combinación de tres derivaciones aumentaron notablemente la sensibilidad (88-98% y 100% respectivamente) en el IAMCEST inferior y anterior. La especificidad fue muy alta (96-100%) y el estadístico J de Youden fue excelente para las combinaciones de dos derivaciones que incluyeron la derivación precordial (0,84-0,94) y para la combinación de tres derivaciones (0,96).

Conclusiones

El sistema KardiaMobile con la combinación de dos derivaciones (I más precordial o II más precordial) o tres derivaciones muestra una sensibilidad muy alta para IAMCEST anterior e inferior.

Palabras clave:
Electrocardiograma
Infarto de miocardio
Aplicación de telefonía móvil
Telemedicina
Isquemia

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