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Vol. 55. Issue 4.
Pages 226-234 (October - December 2020)
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Vol. 55. Issue 4.
Pages 226-234 (October - December 2020)
Artículo original
DOI: 10.1016/j.rccl.2020.04.001
Desarrollo de un programa del oxigenador extracorpóreo de membrana en un servicio de cardiología: lecciones aprendidas en 5 años
Developing an extracorporeal membrane oxygenation program in a cardiology department: lessons learned in 5 years
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Iago Sousa-Casasnovasa,b,c, Jorge García-Carreñoa,b,c, Miriam Juárez Fernándeza,b,c, Carolina Devesa-Corderoa,b,c, Vanesa Bruña-Fernándeza,b,c, Lourdes Vicenta,b, Enrique Gutiérrez-Ibañesa,b,c,d, Jaime Elízagaa,b,c, Francisco Fernández-Avilésa,b,c,1, Manuel Martínez-Sellésa,b,c,e,1,
Corresponding author
mmselles@secardiologia.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
c Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, España
d Departamento de Ingeniería Biomédica y Aeroespacial, Universidad Carlos III, Madrid, España
e Facultad de Ciencias Biomédicas, Universidad Europea, Madrid, España
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Tabla 1. Definiciones de las complicaciones según el registro de la ELSO
Tabla 2. Características clínicas de los pacientes
Tabla 3. Complicaciones relacionadas con el oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial
Tabla 4. Predictores independientes de mortalidad a 30 días
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Resumen
Introducción y objetivos

El uso del oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial (ECMO-VA) ha experimentado un auge en los últimos años para el tratamiento de diferentes enfermedades en el ámbito de la cardiología. El objetivo del presente estudio fue describir los resultados de la puesta en marcha de un programa de ECMO-VA en un servicio de cardiología, destinado a pacientes con enfermedad médica.

Métodos

Estudio observacional. Se incluyó de manera consecutiva a los pacientes tratados con ECMO-VA debido a enfermedad médica en los primeros 5 años del programa. Se analizaron las características de los pacientes y los resultados obtenidos a corto y largo plazo.

Resultados

Se incluyó a 83 pacientes tratados con ECMO-VA durante el periodo de estudio. La supervivencia a 30 días fue del 55,4% y la supervivencia al alta hospitalaria fue del 50,6%. Resultaron predictores independientes de mortalidad a 30 días la edad (odds ratio [OR] por cada 10 años = 1,83; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 1,08-2,33; p=0,03), el lactato previo (OR por cada mmol/l 1,27; IC95%, 1,12-1,45; p<0,001) y el tiempo decisión-implante (OR por cada 15min = 1,99; IC95%, 1,12-3,56; p=0,02). La supervivencia a un año de los pacientes que recibieron el alta fue del 100%.

Conclusiones

La aplicación de un programa de ECMO-VA en un servicio de cardiología es factible y aplicable a pacientes con enfermedad cardiológica aguda, con unos resultados favorables en cuanto a supervivencia a corto y largo plazo. El retraso en el tiempo de implante parece jugar un papel importante en el resultado de la terapia, junto con la edad y el lactato previo.

Palabras clave:
Membrana de oxigenación extracorpórea
Shock
Parada cardiaca
Tromboembolia pulmonar
Tormenta arrítmica
Abstract
Introduction and objectives

Use of venoarterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) has expanded in the last few years due to its applicability in different cardiac conditions. The aim of this study is to describe the outcomes of developing a VA-ECMO program in a cardiology department.

Methods

Observational study. We consecutively collected the patients treated with VA-ECMO due to medical pathology during the first 5 years of the program. We analyzed the characteristics and short and long term outcomes of these cases.

Results

Eighty-three patients were supported with VA-ECMO during the study period. Thirty-day survival was 55.4% and survival to hospital discharge was 50.6%. On multivariate logistic regression analysis age (10 years old odds ratio [OR], 1.83; 95% confidence interval [95%CI], 1.08-2.33; P=.03), previous lactate (mmol/L OR, 1.27; 95%CI, 1.12-1.45; P <.001) and time from decision to support (15min OR, 1.99; 95%CI, 1.12-3.56; P=.02). One-year survival of patients who were discharged was 100%.

Conclusions

The developing of a VA-ECMO program in the cardiology departments is feasible and applicable to patients with medical acute cardiovascular failure. Time from decision to support appears to play an important role in the outcomes, as do lactate and age.

Keywords:
Extracorporeal membrane oxygenation
Shock
Cardiac arrest
Pulmonary embolism
Arrhythmic storm

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