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Available online 25 June 2025
Aislamiento de venas pulmonares en fibrilación auricular paroxística y persistente. Electroporación o radiofrecuencia
Pulmonary vein isolation in paroxystic and persistent atrial fibrillation. Electroporation or radiofrequency
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Joaquín Osca Asensia, Josep Navarro-Manchóna,
Corresponding author
josnavman83@gmail.com

Autor para correspondencia.
, María Teresa Izquierdo de Franciscoa, Óscar Cano Péreza, Javier Navarrete Navarrob, Carmen Arveras Martínezb, Francisco Javier Chorro Gascóc, Luis Martínez-Dolza
a Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
b Instituto de Investigación La Fe, Valencia, España
c Departamento de Medicina, Universitat de Valencia, Valencia, España
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Received 30 March 2025. Accepted 03 June 2025
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Tabla 1. Características basales de la cohorte global y de los pacientes con AVP por RF o EP
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Tabla 2. Datos de la ablación de ambas cohortes
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Tabla 3. Tipo de recurrencia arrítmica
Tables
Tabla 4. Perfil de complicaciones en ambas cohortes
Tables
Tabla 5. Análisis univariado y multivariado para la predicción de arritmias
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Resumen
Introducción y objetivos

La electroporación ha surgido como una alternativa a la radiofrecuencia y a la crioablación para el aislamiento de venas pulmonares (AVP). La efectividad y la seguridad de la electroporación frente a la radiofrecuencia no ha sido suficientemente estudiada.

Métodos

Estudio unicéntrico y retrospectivo. Se incluyó a todos los pacientes con fibrilación auricular remitidos consecutivamente para AVP por electroporación o radiofrecuencia en 2 cohortes históricas. El objetivo primario fue la recurrencia libre de arritmias auriculares tras los 90 días del periodo de blanking. El seguimiento clínico fue el habitual.

Resultados

Se remitió a 374 pacientes para AVP (198 con electroporación y 176 con radiofrecuencia). Al año, el 82,3% del grupo electroporación permanecía libre de arritmias auriculares frente al 82,4% de radiofrecuencia (p=0,862). Tampoco hubo diferencias según el tipo de fibrilación auricular (paroxística o persistente). El tiempo medio de procedimiento fue significativamente más corto con electroporación (73 frente a 141min; p=0,001); el de fluoroscopia fue significativamente más largo (13 frente a 5min; p=0,001). Las complicaciones fueron similares en ambas cohortes. La aparición de arritmias macrorrentrantes tras el AVP fue similar en ambos grupos (26% de las recurrencias). Las recidivas se relacionaron con diferentes factores en el análisis univariado, pero solo con los eventos precoces (en periodo de blanking) en el análisis multivariado (OR=4,24; IC95%, 2,46-7,33; p=0,0001).

Conclusiones

El AVP con electroporación comparada con radiofrecuencia tuvo una efectivad similar, pero se asoció con un tiempo de procedimiento más corto y un tiempo de escopia más largo. La aparición de arritmias auriculares organizadas después del AVP fue similar.

Palabras clave:
Fibrilación auricular
Ablación por catéter
Electroporación
Aislamiento de venas pulmonares
Ablación por radiofrecuencia
Abreviaturas:
AVP
FA
Abstract
Introduction and objectives

Pulsed-field ablation (PFA) has emerged as an alternative to radiofrequency and cryoablation for pulmonary vein isolation (PVI). The effectiveness and safety of PFA versus radiofrequency for PVI is not sufficiently studied.

Methods

Unicentric and retrospective study. Consecutive patients with paroxysmal or persistent atrial fibrillation undergoing PVI with PFA or radiofrequency in 2 historical cohorts were included. The primary outcome was recurrence of any atrial arrhythmia after a 90-day blanking period. Patients underwent usual clinical follow-up.

Results

A total of 374 patients were remitted to PVI (198 to PFA and 176 to radiofrequency). At 1 year 82,3% were free of auricular arrhythmias in PFA versus 82,4% in radiofrequency (P=.862). Looking at the type of atrial fibrillation (paroxysmal/persistent) the long-term outcomes were also similar. Median procedure time was significantly shorter in PFA (73 vs 141minutes; P=.001). However, fluoroscopy time was significantly longer in PFA (13 vs 5minutes; P=.001). Adverse events were similar in both cohorts. Organized atrial arrhythmias after PVI were similar in both groups (26% of recurrence). Recurrences were related to different factors in univariate buy were only related to early recurrence (blanking period) in multivariate analysis (OR, 4,24; 95%CI, 2,46-7,33; P=.0001).

Conclusions

PFA compared with radiofrequency PVI shows a similar procedural effectiveness but is associated with shorter procedure time and longer fluoroscopy. Organized atrial arrhythmias after PVI were similar.

Keywords:
Atrial fibrillation
Catheter ablation
Electroporation therapy
Pulmonary vein isolation
Radiofrequency catheter ablation

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