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Vol. 54. Núm. 3.
Páginas 173-182 (Julio - Septiembre 2019)
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Vol. 54. Núm. 3.
Páginas 173-182 (Julio - Septiembre 2019)
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DOI: 10.1016/j.rccl.2019.04.011
Rendimiento de las funciones de riesgo cardiovascular propuestas para España en la población extremeña de la cohorte HERMEX
Performance of cardiovascular risk functions proposed for Spain in the Extremadura population of the HERMEX cohort
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Francisco J. Félix-Redondoa,b,
Autor para correspondencia
felixredondofj@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Isaac Subiranac, Luis Lozanob,d, Francisco Buitragob,e, Luis Palomob,f, José F. Pérezb,g, Daniel Fernández-Bergésb
a Centro de Salud Villanueva Norte, Servicio Extremeño de Salud, Villanueva de la Serena, Badajoz, España
b Unidad de Investigación, Área de Salud Don Benito-Villanueva de la Serena, Servicio Extremeño de Salud, Villanueva de la Serena, Badajoz, España
c Grupo de Investigación de Epidemiología Cardiovascular y Genética, Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona, España
d Centro de Salud Urbano I, Servicio Extremeño de Salud, Mérida, Badajoz, España
e Centro de Salud La Paz, Servicio Extremeño de Salud, Badajoz, España
f Centro de Salud Zona Centro, Servicio Extremeño de Salud, Cáceres, España
g Unidad Docente, Área de Salud Don Benito-Villanueva de la Serena, Hospital Don Benito-Villanueva de la Serena, Servicio Extremeño de Salud, Don Benito, Badajoz, España
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Tabla 1. Características sociodemográficas, clínicas y eventos en la cohorte
Tabla 2. Variables explicativas, resultados esperados y observados, y rendimiento de las distintas funciones de riesgo
Tabla 3. Riesgo estimado, incidencia acumulada y proporción de eventos respecto al total, en mayores de 64 años por funciones de riesgo
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Resumen
Introducción y objetivos

Comparar el rendimiento de distintas funciones de riesgo cardiovascular propuestas para España, a partir del seguimiento de una cohorte poblacional de Extremadura, con el fin de proporcionar pruebas que respalden su uso.

Métodos

Se aplicaron las funciones REGICOR y FRESCO CI para la predicción de la cardiopatía isquémica, la SCORE para países de bajo riesgo y para personas mayores, y la FRESCO ECV para el riesgo cardiovascular total. La validez se analizó mediante la prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow y la discriminación, con el índice C de Harrell. Se calculó la proporción de participantes en cada categoría de riesgo.

Resultados

Cohorte inicial de 2.833 personas. Se analizó a 2.669 tras excluir a 103 por antecedentes de enfermedad cardiovascular y a 61 que se perdieron. Seguimiento medio 6,9 años (rango 6,1-8,1). Se registraron 59 eventos coronarios, 45 cerebrovasculares y 23 otras muertes cardiovasculares. La razón entre casos esperados/observados fue REGICOR: 1,04 (0,81-1,5), FRESCO CI: 0,82 (0,62-1,21), SCORE: 1,75 (1,23-2,69) y FRESCO ECV: 0,79 (0,63-1,03). La prueba de Hosmer-Lemeshow mostró diferencias para SCORE (p = 0,012) y FRESCO ECV (p = 0,005). El índice C fue para REGICOR: 0,77, FRESCO CI: 0,79, SCORE: 0,87 y FRESCO ECV: 0,82. SCORE categorizó como riesgo alto-muy alto al 24,7% de la población, por el 3,2, 5,3 y 10,5% de FRESCO CI, REGICOR y FRESCO ECV, respectivamente.

Conclusiones

Las funciones que predicen cardiopatía isquémica (REGICOR y FRESCO CI) presentaron mayor validez. SCORE sobrestimó de forma significativa el riesgo y clasificó como riesgo alto o muy alto el 25% de la población estudiada.

Palabras clave:
Enfermedades cardiovasculares
Prevención y control
Estimación de riesgos para la salud
Estudios de seguimiento
Valor predictivo de test
Técnicas de apoyo a la decisión
Abreviaturas:
ECV
FRESCO
HERMEX
REGICOR
SCORE BR + OP
Abstract
Introduction and objectives

To compare the performance of different cardiovascular risk functions proposed for Spain based on the follow-up of a population cohort in Extremadura, in order to provide evidence to support their use.

Methods

The cardiovascular risk functions of REGICOR and FRESCO CHD were applied for the prediction of coronary heart disease, SCORE for low risk countries and older persons, and FRESCO CVD for overall cardiovascular risk. Validity was analysed using the Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test, and discrimination with the Harrell C index. The proportion of participants in each risk category was calculated.

Results

Of the initial cohort of 2833 subjects, 2669 were analysed after excluding 103 for history of cardiovascular disease, and 61 due to losses. The mean follow-up was 6.9 years (range 6.1-8.1), and 59 coronary events, 45 cerebrovascular events, and 23 other cardiovascular deaths were recorded. The ratio of expected/observed cases was REGICOR: 1.04 (0.81-1.5), FRESCO CHD: 0.82 (0.62-1.21), SCORE: 1.75 (1.23-2.69) and FRESCO CVD: 0.79 (0.63-1.03). The Hosmer-Lemeshow test showed differences for SCORE (P = .012) and FRESCO CVD (P = .005). The C index was REGICOR: 0.77, FRESCO CHD: 0.79, SCORE: 0.87, and FRESCO CVD: 0.82. SCORE classified 24.7% of the population as high-very high risk, by 3.2%, 5.3% and 10.5% of FRESCO CHD, REGICOR and FRESCO CVD, respectively.

Conclusions

The cardiovascular risk functions that predict coronary heart disease (REGICOR and FRESCO CHD) were more valid than the rest. SCORE significantly overestimated the risk and classified approximately 25% of the test population as high or very high risk.

Keywords:
Cardiovascular diseases
Prevention and control
Health risk appraisals
Follow-up studies
Predictive value of test
Decision support techniques

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