La resonancia magnética cardiaca (RMC) y el electrocardiograma son fundamentales en el diagnóstico diferencial entre la miocardiopatía hipertrófica (MCH) y sus fenocopias. El rodete septal basal (RSB) como fenocopia de MCH carece de criterios diagnósticos establecidos. El objetivo fue caracterizar los hallazgos electrocardiográficos y de RMC del RSB y diferenciarlos de la MCH verdadera.

Estudio observacional retrospectivo unicéntrico. De 1.425 RMC consecutivas se seleccionaron las solicitadas por sospecha de MCH. El RSB se definió como hipertrofia septal basal focal con grosor ≥12mm y relación septo proximal/medio≥1,3 por RMC. El grupo MCH (n=24) requirió grosor ≥15mm o relación apical/basal>1, más ≥2 de 4 criterios (genética, electrocardiograma, morfología patognomónica y caracterización tisular). El análisis estadístico incluyó pruebas univariantes y multivariantes.

Se diagnosticaron 76 pacientes con RSB y 24 con MCH. El electrocardiograma miocardiopático estuvo ausente en todos los RSB y presente en el 95% de las MCH. El patrón RS septal fue el más frecuente en RSB (31,3%). La angulación aortoseptal grave (≥270°) resultó más prevalente en RSB (54,6% frente a 8,6%; OR=12,66; p<0,0001). El realce tardío fue casi exclusivo de MCH (79% frente a 11,9%; OR=0,031; p=0,0001). El modelo multivariante mostró excelente capacidad discriminatoria (AUC=0,972; sensibilidad: 95,9%; especificidad: 85,7%).

Los hallazgos electrocardiográficos y de RMC permiten diferenciar robustamente el RSB de la MCH verdadera y respaldan criterios diagnósticos específicos para esta entidad.

Cardiac magnetic resonance (CMR) and electrocardiography are essential for the differential diagnosis between hypertrophic cardiomyopathy (HCM) and its phenocopies. Basal septal bulge (BSB) as an HCM phenocopy lacks established diagnostic criteria. This study aimed to characterize the electrocardiographic and CMR findings of BSB and differentiate it from true HCM.

Single-center retrospective observational study. Among 1425 consecutive CMR examinations, those requested for suspected HCM were selected. BSB was defined as focal basal septal hypertrophy with wall thickness ≥ 12mm and a proximal-to-mid septal thickness ratio ≥ 1.3 on CMR. The HCM group (n=24) required wall thickness ≥ 15mm or an apical-to-basal ratio> 1, plus ≥ 2 of 4 criteria (genetics, electrocardiography, pathognomonic morphology and tissue characterization). Statistical analysis included univariable and multivariable analyses.

Seventy-six patients were diagnosed with BSB and 24 with HCM. A pathological electrocardiogram was absent in all BSB patients and present in 95% of those with HCM. The septal RS pattern was the most common finding in BSB (31.3%). Severe aortoseptal angulation (≥ 270°) was more prevalent in BSB (54.6% vs 8.6%; OR, 12.66; P <.0001). Late gadolinium enhancement was almost exclusive to HCM (79% vs 11.9%; OR, 0.031; P=.0001). The multivariable model showed excellent discriminatory performance (AUC=0.972; sensitivity 95.9%; specificity 85.7%).

Electrocardiographic and CMR findings reliably distinguish BSB from true HCM and support specific diagnostic criteria for this entity.