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Disponible online el 10 de Agosto de 2022
Caracterización epidemiológica del estudio REFLEJA: estrategias de prevención del ictus en mujeres con fibrilación auricular
Epidemiological characterization of the REFLEJA study: Stroke prevention strategies in women with atrial fibrillation
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Javier Torres Llergo
Autor para correspondencia
javiertorresllergo@gmail.com

Autor para correspondencia.
, María Rosa Fernández Olmo, Magdalena Carrillo Bailén, Kaltoum El Mahraoui El Ghazzaz, Miguel Puentes Chiachío, Juan Carlos Fernández Guerrero
Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Jaén, Jaén, España
Recibido 28 febrero 2022. Aceptado 25 abril 2022
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Resumen
Introducción y objetivos

Evaluación de las diferencias en las estrategias de prevención de ictus en mujeres de una cohorte prospectiva de fibrilación auricular (FA).

Métodos

El estudio REFLEJA incluyó a todos los pacientes ambulatorios con FA evaluados entre octubre del 2017 y octubre del 2018 de un centro hospitalario terciario español. Se analizaron el uso y el tipo de anticoagulantes orales (ACO), y las estrategias de control del ritmo.

Resultados

De los 1.499 pacientes incluidos (edad 73,8±11,1 años), el 48,1% fueron mujeres, presentando un CHA2DS2-VASc superior a los varones (2,90±1,62 frente a 4,11±1,34; p <0,001) y un uso similar de antiarrítmicos (9,8 frente a 12,2%; p=0,15), aunque existió una menor indicación de cardioversión eléctrica (8,6 frente a 2,5%; p <0,001) y ablación de venas pulmonares (3,3 frente a 1,5%; p=0,036). El uso de ACO fue superior en las mujeres (91 frente a 95,3%; p=0,002), aunque menor con anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) (67,1 frente a 60,1%; p=0,012) y sin diferencias en el uso de dosis reducidas (13,2 frente a 20%; p=0,065). El ictus previo, la cardioversión eléctrica previa, un CHA2DS2-VASc ≥ 2 y la FA de novo fueron predictores de un mayor uso de ACOD, mientras que la enfermedad renal crónica, el riesgo hemorrágico elevado (HAS-BLED ≥ 3) o una valvulopatía no reumática moderada-grave se asociaron a una menor prescripción.

Conclusiones

La población femenina del estudio REFLEJA presentó un perfil clínico más desfavorable que el de los varones, con un menor control del ritmo, aunque el sexo femenino no se asoció de forma independiente a un menor uso de ACO o ACOD.

Palabras clave:
Mujeres
Fibrilación auricular
Anticoagulantes
Ictus isquémico
Diferencias de sexo
Abreviaturas:
ACO
ACOD
FA
IRC
Abstract
Introduction and objectives

Evaluation of differences in stroke prevention strategies in women in a prospective atrial fibrillation (AF) cohort.

Methods

The REFLEJA study included all outpatients with AF evaluated between October 2017 and October 2018 from a Spanish tertiary hospital center. The use and type of oral anticoagulation (OAC) and rhythm control strategies were analyzed.

Results

Of the 1499 patients included (age 73.8±11.1 years), 48.1% were women, having a higher CHA2DS2-VASc than men (2.90±1.62 vs 4.11±1.34; P<.001), and a similar use of antiarrhythmics (9.8 vs 12.2%; P=.15), although there was a lower indication for electrical cardioversion (8.6 vs 2.5%; P<.001) and catheter ablation (3.3 vs 1.5%; P=.036). The use of OAC was higher in women (91 vs 95.3%; P=.002) although less with direct anticoagulants (DOAC)(67.1 vs 60.1%; P=.012) and without differences in the use of reduced doses (13.2 vs 20%; P=.065). Previous stroke, previous electrical cardioversion, CHA2DS2-VASc ≥ 2, and de novo AF were predictors of greater use of DOAC, while chronic kidney disease, high bleeding risk (HAS-BLED ≥ 3), or moderate-severe non-rheumatic valvular heart disease were associated with a lower prescription.

Conclusions

The female population of the REFLEJA study presented a more unfavorable clinical profile than that of the men, with less rhythm control, although female sex was not independently associated with less use of OACs or NOAC.

Keywords:
Women
Atrial fibrillation
Anticoagulants
Ischemic stroke
Sex differences

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