Among patients who do not demonstrate an echocardiographic response to cardiac resynchronization therapy (CRT), a subgroup with minimal change in remodeling parameters has been identified. Our objective is to evaluate the long-term outcomes of CRT recipients stratified by echocardiographic response.

We conducted a retrospective study of patients with left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤35% who underwent CRT implantation between 2017 and 2024 and had a follow-up echocardiogram 6–12 months post-procedure. Patients were classified as: progressors (LVEF or left ventricular end-systolic volume [LVESV]<0%), non-progressors (LVEF=0–10% or LVESV=0–15%), and responders (LVEF ≥10% or LVESV ≥15%). The primary endpoint was a composite of all-cause death or heart failure hospitalization.

We included 132 patients (68% males, median age 72 years), mean LVEF of 27% (±5.0). Overall, 15.2% were progressors, 9.1% non-progressors, and 75.8% responders. Ischemic aetiology was more common in progressors and non-progressors (26% responders, 42% non-progressors, 60% progressors; P=.010). During a mean follow up of 39±24 months, the primary endpoint occurred in 30.5% of patients, with significantly lower rates in responders (23.2%) compared with non-progressors (58.3%) and progressors (50.0%) (P<.005). In multivariate analysis, non-progressors had outcomes comparable to progressors (P=.76) but significantly worse than responders (HR=4.01).

In our population, non-progressors demonstrated similar outcomes to non-responders, underscoring the role of positive remodelling beyond stabilization and highlighting the need to optimize the echocardiographic response to CRT.

Entre los pacientes que no muestran una respuesta ecocardiográfica al tratamiento de resincronización cardiaca (TRC), se ha identificado un subgrupo con cambios mínimos en los parámetros de remodelado. Nuestro objetivo es evaluar los resultados a largo plazo de los receptores de TRC estratificados según la respuesta ecocardiográfica.

Estudio retrospectivo de pacientes con fracción de eyección (FEVI) ≤ 35% sometidos a implante de TRC entre 2017 y 2024 y a los que se les realizó una ecocardiografía de seguimiento entre 6 y 12 meses tras la intervención. Los pacientes se clasificaron en progresores (FEVI o volumen sistólico final del ventrículo izquierdo [VSFVI] <0%), no progresores (FEVI=0-10% o VSFVI=0-15%) y respondedores (FEVI ≥ 10% o VSFVI ≥ 15%). El objetivo principal fue una combinación de muerte por cualquier causa u hospitalización por insuficiencia cardiaca.

Se incluyó a 132 pacientes (68% varones, mediana de edad 72 años), con una FEVI media del 27% (± 5,0). El 15,2% fueron progresores, el 9,1% no progresores y el 75,8% respondedores. La etiología isquémica fue más frecuente en los progresores y los no progresores (26% de los respondedores, 42% de los no progresores, 60% de los progresores; p=0,010). Durante el seguimiento medio de 39±24 meses, el objetivo principal se produjo en el 30,5% de los pacientes, con tasas significativamente más bajas en los respondedores (23,2%) comparados con los no progresores (58,3%) y los progresores (50,0%) (p <0,005). En el análisis multivariante, los no progresores tuvieron resultados comparables a los progresores (p=0,76), pero significativamente peores que los respondedores (HR=4,01).

En nuestra población, los no progresores mostraron resultados similares a los no respondedores, lo que subraya el papel del remodelado positivo más allá de la estabilización y la necesidad de optimizar la evaluación de la respuesta ecocardiográfica a la TRC.