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Artículo original
DOI: 10.1016/j.rccl.2020.10.013
Available online 25 December 2020
TAVI en la curva de aprendizaje en España. Resultados intrahospitalarios comparados con la sustitución valvular aórtica
TAVI in the learning curve in Spain. In-hospital results compared with aortic valve replacement
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Iván J. Núñez-Gila,,
Corresponding author
ibnsky@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, Javier Elolab,, María García-Márquezb, José L. Bernalb,c, Cristina Fernández-Pérezb,d, Andrés Íñigueze, Luis Nombela-Francoa, Pilar Jiménez-Quevedoa, Carlos Macayaa, Antonio Fernández-Ortiza
a Servicio de Cardiología, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España
b Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria (IMAS), Madrid, España
c Servicio de Control de Gestión, Hospital Universitario 12 de Octubre, Instituto de Investigación Sanitaria Hospital 12 de Octubre (imas12), Madrid, España
d Servicio de Medicina Preventiva y Estadística, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Santiago Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
e Servicio de Cardiología, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, España
Related content
10.1016/j.rccl.2021.04.003
Jessika González D’Gregorio, Sergio García-Blas, Juan Sanchis
Received 25 August 2020. Accepted 29 October 2020
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Tabla 1. Características de los pacientes con TAVI o SVA
Tabla 2. Análisis multivariante de la mortalidad intrahospitalaria de pacientes con procedimientos TAVI o SVA
Tabla 3. Diferencias en resultados en pacientes TAVI o SVA
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Resumen
Introducción y objetivos

El implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) se ha postulado como alternativa al reemplazo quirúrgico (SVA). Se compararon ambos utilizando el Conjunto Mínimo Básico de Datos del Sistema Nacional de Salud.

Métodos

Estudio observacional retrospectivo. Se incluyó a pacientes dados de alta de hospitales del Sistema Nacional de Salud español a los que se realizó SVA o TAVI entre 2014 y 2015. Las variables resultado fueron mortalidad intrahospitalaria, estancia y tasa de complicaciones. Se ajustó la mortalidad por riesgo (regresión logística multinivel) y la estancia por gravedad, contrastando la mortalidad intrahospitalaria entre TAVI y SVA mediante emparejamiento por puntuaciones de propensión.

Resultados

Se identificaron 17.343 episodios TAVI o SVA, seleccionándose 1.725 TAVI y 8.616 SVA aisladas. Los pacientes TAVI tenían mayor edad media (81,1± 6,6 frente a 70,2±11,4 años; p<0,001), mayor proporción de mujeres (52,2 frente a 42,9%; p<0,001) y más comorbilidad (índice Charlson: 7,2±1,6 frente a 6,5±1,7; p<0,001). La mortalidad bruta intrahospitalaria fue 4,46% en TAVI y 4,53% en SVA. La TAVI mostró menor mortalidad intrahospitalaria ajustada por riesgo que la SVA (OR=0,58; IC95%, 0,44-0,7; p <0,001), se constató también mediante emparejamiento por puntuaciones de propensión (OR=0,49; IC95%, 0,36-0,66; χ2, p <0,001). La estancia media ajustada fue más elevada en SVA.

Conclusiones

En el periodo 2014-2015, para una población más compleja que los pacientes sometidos a SVA, la TAVI mostró mejores resultados en cuanto a mortalidad intrahospitalaria y estancia media, si bien presentó mayor incidencia en algunas complicaciones no fatales.

Palabras clave:
TAVI
Registro
Resultados
Estenosis aórtica
Cirugía
Abreviaturas:
CMBD
SVA
TAVI
SNS
Abstract
Introduction and objectives

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has been postulated as an alternative to surgical replacement (SAVR). The results of both procedures were compared using the Minimum Basic Data Set of the National Health System (NHS).

Methods

Retrospective observational study. Patients discharged from Spanish National Health System hospitals who underwent a SVA or TAVI procedure between 2014 and 2015. Outcome variables analysed: in-hospital mortality, length of stay and complication rate. In-hospital mortality was adjusted by risk (multilevel logistic regression) and length of stay by severity, also contrasting in-hospital mortality between TAVI and SVA using propensity score matching.

Results

Among 17 343 identified procedures of TAVI or SVA, we selected 1725 TAVI and 8616 isolated valvular SVA. TAVI patients had higher mean age (81.1±6.6 vs 70.2±11.4 years; P <.001), higher proportion of women (52.2% vs 42.9%; P <.001) and more comorbidities (Charlson index: 7.2±1.6 vs 6.5±1.7; P <.001). The raw in-hospital mortality was 4.46% in TAVI and 4.53% in SVA. TAVI showed lower risk-adjusted in-hospital mortality than SVA (OR, 0.58; 95%CI, 0.44-0.7; P <.001), also being found using propensity score matching (OR, 0.49; 95%CI, 0.36-0.66; χ2, P <.001). The adjusted mean stay was higher in SVA.

Conclusions

In the 2014-5 period, for a population more complex than those undergoing SVA, TAVI showed less mortality and mean stay with higher rate of some non-fatal in-hospital events than SVA.

Keywords:
TAVI
Registry
Results
Aortic stenosis
Surgery

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