Publish in this journal
Journal Information
Share
Share
Download PDF
More article options
ePub
Visits
...
Original article
DOI: 10.1016/j.rccl.2020.05.009
Available online 30 June 2020
Ambulatory intravenous treatment of decompensated heart failure: An effective, safe and cost-effective approach
Tratamiento diurético endovenoso ambulatorio en la insuficiencia cardiaca descompensada: una estrategia eficaz, segura y coste-efectiva
Visits
...
Aleix Forta, Daniele Luisob,c, Zorba Blázquez-Bermejoa, Alicia Calvo-Fernándezb, Felicidad Martínez-Medinaa, Cora García-Ribasb, Laia Carla Belarte-Torneroa, Sonia Ruiz-Bustilloa,c,d, José María Verdú-Rotellarc,d,e, Mercè Cladellasb,c,d, Josep Comín-Coletf, Julio Martí-Almorb,c,d, Núria Farréa,c,d,
Corresponding author
NFarreLopez@parcdesalutmar.cat

Corresponding author.
a Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona, Spain
b Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona, Spain
c Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, Spain
d Grupo de Investigación Biomédica en Enfermedades del Corazón, Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Barcelona, Spain
e Instituto de Investigación en Atención Primaria Jordi Gol, Instituto Catalán de la Salud, Barcelona, Spain
f Programa de Insuficiencia Cardiaca Comunitaria, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, Universidad de Barcelona, IDIBELL, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
Received 26 March 2020. Accepted 27 May 2020
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (1)
Tables (3)
Table 1. Baseline characteristics and usual treatment of the entire population and depending on the efficacy of ambulatory IV treatment.
Table 2. Baseline characteristics according to the need of more than 1- day IV ambulatory treatment to manage a single episode of decompensated HF.
Table 3. Changes in clinical and analytical parameters before and after IV ambulatory treatment.
Show moreShow less
Abstract
Introduction and objectives

The aim of this study was to evaluate the safety and efficacy of ambulatory intravenous (IV) treatment of decompensated heart failure (HF).

Methods

Retrospective analysis of all episodes of decompensated HF treated with IV diuretics at the HF day hospital from January 1 to December 31, 2016.

Results

A total of 192 episodes of HF decompensation were treated in 119 patients. Mean age and ejection fraction were 75±11 years and 52±15%, respectively, 65% were women and 63% had chronic kidney disease. All patients were on baseline oral furosemide (average dose 140mg per day) and 21% on hydrochlorothiazide. The mean duration of each episode of ambulatory HF IV treatment was 3±2 days and mean dose of treatment was 240mg IV furosemide (80mg/treatment day), 25mg oral hydrochlorothiazide and 20mEq oral potassium per treatment day. It was possible to avoid hospitalization in 81% of the episodes (n=155 decompensations). This approach was associated with a decrease in direct hospital cost compared with hospitalization. The rate of complications was low: 4% (7 episodes) severe dyselectrolytemia and <1% (1 episode) symptomatic hypotension. There were no episodes of acute renal failure.

Conclusions

A strategy of ambulatory IV diuretic treatment for HF decompensation could be effective and avoid hospital admission in a high number of patients, even in an elderly comorbid cohort with predominantly preserved LVEF. More importantly, this approach is safe with infrequent presence of dyselectrolytemia and symptomatic hypotension. This treatment was associated with a decrease in hospital cost.

Keywords:
Acute heart failure
Treatment
Outpatient
Safety
Costs
Resumen
Introducción y objetivos

El objetivo fue evaluar la seguridad y la eficacia del tratamiento ambulatorio intravenoso (iv) de la insuficiencia cardiaca (IC) descompensada.

Métodos

Análisis retrospectivo de todas las IC descompensadas tratadas con diuréticos iv en el hospital de día de IC desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2016.

Resultados

Se trataron 192 episodios de IC descompensada en 119 pacientes. La media de edad fue de 75 ± 11 años y la fracción de eyección media, de 52 ± 15%; el 65% eran mujeres y el 63% tenían enfermedad renal crónica. Todos los pacientes recibían furosemida oral domiciliaria (dosis promedio: 140mg/día) y el 21% hidroclorotiazida. La duración media de cada tratamiento iv ambulatorio fue 3 ± 2 días, y la dosis media por tratamiento de furosemida intravenosa fue de 240mg (80mg/día), de hidroclorotiazida 25mg y de potasio oral 20mEq. Fue posible evitar la hospitalización en 155 descompensaciones (81% de los episodios). Esta estrategia se asoció con una disminución en el coste hospitalario directo en comparación con la hospitalización. La tasa de complicaciones fue baja: 4% (7 episodios) diselectrolitemia grave y <1% (un episodio) hipotensión sintomática. No hubo episodios de insuficiencia renal aguda.

Conclusiones

El tratamiento diurético ambulatorio iv en IC descompensada podría ser efectivo y evitar el ingreso hospitalario en un gran número de descompensaciones, incluso en una cohorte comórbida, añosa y con FEVI predominantemente conservada. Más importante aún, este enfoque es seguro y se asocia muy raramente con diselectrolitemia e hipotensión sintomática. Este tratamiento se asoció con una disminución en el coste hospitalario.

Palabras clave:
Insuficiencia cardiaca aguda
Tratamiento
Ambulatorio
Seguridad
Costes

Article

These are the options to access the full texts of the publication REC: CardioClinics
Member
Socios SEC
Use datos de acceso a SEC en el menú Acceder.
Si es socio de la Sociedad Española de Cardiología y no puede acceder con sus claves, escriba a rec@cardioclinics.org.
Members of SEC
Use the Society's website login and password here.
If you are member of SEC and you have some problems with your login data, please contact with rec@cardioclinics.org.
Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

REC: CardioClinics

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 22,50 €

Comprar ahora
Contact
Phone for subscriptions and reporting of errors
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
932 415 960
Calls from outside Spain
+34 932 415 960
Email
Idiomas
REC: CardioClinics

Subscribe to our newsletter

Article options
Tools
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.